خبریں

جوانی میں داخل ہونے کے بعد انسان کی قوت سماعت بتدریج کم ہوتی جاتی ہے۔ ہر 10 سال کی عمر میں، سماعت سے محرومی کے واقعات تقریباً دوگنا ہو جاتے ہیں، اور ≥ 60 سال کی عمر کے دو تہائی بالغ افراد طبی لحاظ سے اہم سماعت کے نقصان کا شکار ہوتے ہیں۔ سماعت کی کمی اور مواصلات کی خرابی، علمی کمی، ڈیمنشیا، طبی اخراجات میں اضافہ، اور صحت کے دیگر منفی نتائج کے درمیان تعلق ہے۔

ہر ایک کو آہستہ آہستہ عمر سے متعلقہ سماعت کے نقصان کا سامنا اپنی زندگی بھر میں ہوگا۔ انسانی سمعی صلاحیت کا انحصار اس بات پر ہے کہ کیا اندرونی کان (کوکلیا) عصبی سگنلز میں آواز کو درست طریقے سے انکوڈ کر سکتا ہے (جس پر بعد میں عمل کیا جاتا ہے اور دماغی پرانتستا کے ذریعے معنی میں ڈی کوڈ کیا جاتا ہے)۔ کان سے دماغ تک کے راستے میں کسی بھی پیتھولوجیکل تبدیلیوں کے سماعت پر منفی اثرات مرتب ہو سکتے ہیں، لیکن عمر سے متعلقہ سماعت کا نقصان جس میں کوکلیا شامل ہے سب سے عام وجہ ہے۔

عمر سے متعلق سماعت کے نقصان کی خصوصیت اندرونی کان کے سمعی بالوں کے خلیوں کا بتدریج نقصان ہے جو آواز کو اعصابی اشاروں میں انکوڈنگ کرنے کے لیے ذمہ دار ہیں۔ جسم کے دوسرے خلیوں کے برعکس، اندرونی کان میں سمعی بالوں کے خلیے دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتے۔ مختلف etiologies کے مجموعی اثرات کے تحت، یہ خلیات آہستہ آہستہ ایک شخص کی زندگی بھر میں ختم ہو جائیں گے. عمر سے متعلق سماعت سے محرومی کے سب سے اہم خطرے والے عوامل میں بڑی عمر، جلد کا ہلکا رنگ (جو کوکلیئر پگمنٹیشن کا اشارہ ہے کیونکہ میلانین کا کوکلیا پر حفاظتی اثر پڑتا ہے)، مردانگی اور شور کی نمائش شامل ہیں۔ دیگر خطرے والے عوامل میں قلبی امراض کے خطرے والے عوامل شامل ہیں، جیسے ذیابیطس، تمباکو نوشی اور ہائی بلڈ پریشر، جو کوکلیئر خون کی نالیوں کی مائکرو واسکولر چوٹ کا باعث بن سکتے ہیں۔

جوانی میں داخل ہونے کے ساتھ ہی انسان کی سماعت بتدریج کم ہوتی جاتی ہے، خاص طور پر جب اعلی تعدد والی آوازیں سننے کی بات آتی ہے۔ طبی لحاظ سے اہم سماعت سے محرومی کے واقعات عمر کے ساتھ بڑھتے ہیں، اور ہر 10 سال کی عمر کے لیے، سماعت سے محرومی کے واقعات تقریباً دوگنا ہو جاتے ہیں۔ لہذا، ≥ 60 سال کی عمر کے دو تہائی بالغ افراد کسی نہ کسی طبی لحاظ سے اہم سماعت کی کمی کا شکار ہیں۔

وبائی امراض کے مطالعے نے سماعت کی کمی اور مواصلاتی رکاوٹوں، علمی کمی، ڈیمنشیا، طبی اخراجات میں اضافہ، اور صحت کے دیگر منفی نتائج کے درمیان باہمی تعلق ظاہر کیا ہے۔ پچھلی دہائی کے دوران، تحقیق نے خاص طور پر علمی زوال اور ڈیمنشیا پر سماعت کے نقصان کے اثرات پر توجہ مرکوز کی ہے، اس ثبوت کی بنیاد پر، 2020 میں ڈیمنشیا پر لانسیٹ کمیشن نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ درمیانی اور بڑھاپے میں سماعت کا نقصان ڈیمنشیا کی نشوونما کے لیے سب سے بڑا ممکنہ قابل ترمیم خطرہ عنصر ہے، جو ڈیمنشیا کے تمام کیسز میں سے 8 فیصد ہے۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ مرکزی طریقہ کار جس کے ذریعے سماعت سے محرومی علمی زوال کو بڑھاتی ہے اور ڈیمنشیا کا خطرہ سماعت کے نقصان اور علمی بوجھ پر ناکافی سمعی انکوڈنگ، دماغی ایٹروفی اور سماجی تنہائی کے منفی اثرات ہیں۔

عمر سے متعلق سماعت کا نقصان بتدریج اور باریک بینی سے دونوں کانوں میں وقت کے ساتھ ساتھ واضح محرک واقعات کے بغیر ظاہر ہوگا۔ یہ آواز کی سمعی اور واضحیت کے ساتھ ساتھ لوگوں کے روزمرہ کے مواصلات کے تجربے کو بھی متاثر کرے گا۔ ہلکی سماعت سے محروم افراد کو اکثر یہ احساس نہیں ہوتا کہ ان کی سماعت کم ہو رہی ہے اور اس کے بجائے یہ مانتے ہیں کہ ان کی سماعت میں مشکلات بیرونی عوامل جیسے غیر واضح تقریر اور پس منظر میں شور کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ شدید سماعت سے محروم افراد آہستہ آہستہ خاموش ماحول میں بھی تقریر کی وضاحت کے مسائل کو محسوس کریں گے، جب کہ شور مچانے والے ماحول میں بات کرتے ہوئے تھکاوٹ محسوس ہوگی کیونکہ کم تقریری اشاروں پر کارروائی کرنے کے لیے زیادہ علمی کوشش کی ضرورت ہے۔ عام طور پر، خاندان کے افراد مریض کی سماعت کی دشواریوں کا بہترین اندازہ رکھتے ہیں۔

مریض کی سماعت کے مسائل کا جائزہ لیتے وقت، یہ سمجھنا ضروری ہے کہ سماعت کے بارے میں ایک شخص کا ادراک چار عوامل پر منحصر ہے: آنے والی آواز کا معیار (جیسے پس منظر کے شور یا بازگشت والے کمروں میں تقریر کے اشاروں کی کشیدگی)، درمیانی کان کے ذریعے کوکلیہ تک آواز کی منتقلی کا میکانکی عمل (یعنی کنڈکٹیو سماعت)، کوکلیا ان کو الیکٹرک سگنلز میں تبدیل کرتا ہے اور کوکلیا ان کو الیکٹرک سگنل میں تبدیل کرتا ہے۔ sensorineural سماعت)، اور دماغی پرانتستا عصبی اشاروں کو معنی میں تبدیل کرتا ہے (یعنی سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ)۔ جب کسی مریض کو سماعت کے مسائل کا پتہ چلتا ہے تو اس کی وجہ مذکورہ بالا چار حصوں میں سے کوئی بھی ہو سکتی ہے اور بہت سے معاملات میں سماعت کا مسئلہ ظاہر ہونے سے پہلے ہی ایک سے زیادہ حصے متاثر ہو چکے ہوتے ہیں۔

ابتدائی طبی تشخیص کا مقصد یہ جانچنا ہے کہ آیا مریض کو آسانی سے قابل علاج سماعت کی کمی یا سماعت کے نقصان کی دوسری شکلیں ہیں جن کے لیے اوٹولرینگولوجسٹ کے ذریعہ مزید تشخیص کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ کنڈکٹیو سماعت کی کمی جس کا علاج فیملی ڈاکٹروں کے ذریعے کیا جا سکتا ہے اس میں اوٹائٹس میڈیا اور سیرومین ایمبولزم شامل ہیں، جس کا تعین طبی تاریخ کی بنیاد پر کیا جا سکتا ہے (جیسے کہ شدید آغاز کے ساتھ کان میں درد، اور کان کی مکمل پن کے ساتھ اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن کے ساتھ) یا اوٹوسکوپی امتحان (جیسے مکمل سیرومین ایمبولیزم)۔ سماعت کے نقصان کی علامات اور علامات جن کے لیے اوٹولرینگولوجسٹ سے مزید تشخیص یا مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے ان میں کان کا خارج ہونا، غیر معمولی اوٹوسکوپی، مسلسل ٹنائٹس، چکر آنا، سماعت میں اتار چڑھاؤ یا غیر متناسب ہونا، یا بغیر کسی وجہ کے سننے میں اچانک کمی (جیسے درمیانی کان کا بہاؤ) شامل ہیں۔

اچانک حسی قوت سماعت کا نقصان سماعت کے ان چند نقصانات میں سے ایک ہے جس کے لیے اوٹولرینگولوجسٹ (ترجیحا طور پر شروع ہونے کے 3 دن کے اندر) سے فوری تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ جلد تشخیص اور گلوکوکورٹیکائیڈ مداخلت کا استعمال سماعت کی بحالی کے امکانات کو بہتر بنا سکتا ہے۔ 1/10000 سالانہ واقعات کے ساتھ اچانک حسی سماعت کا نقصان نسبتاً کم ہوتا ہے، زیادہ تر 40 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں۔ ترسیلی وجوہات کی وجہ سے یکطرفہ سماعت کے نقصان کے مقابلے میں، اچانک حسی قوت سماعت کے نقصان کے مریض عام طور پر ایک کان میں شدید، بے درد سماعت کے نقصان کی اطلاع دیتے ہیں، جس کے نتیجے میں دوسروں کے بولنے کو سننے یا سمجھنے میں تقریباً مکمل طور پر ناکامی ہوتی ہے۔

سننے کے نقصان کی اسکریننگ کے لیے فی الحال پلنگ کے متعدد طریقے موجود ہیں، بشمول سرگوشی کے ٹیسٹ اور انگلیوں کو مروڑنے کے ٹیسٹ۔ تاہم، ان جانچ کے طریقوں کی حساسیت اور خصوصیت بہت مختلف ہوتی ہے، اور ان کی تاثیر مریضوں میں عمر سے متعلق سماعت کے نقصان کے امکان کی بنیاد پر محدود ہو سکتی ہے۔ یہ نوٹ کرنا خاص طور پر اہم ہے کہ چونکہ ایک شخص کی زندگی بھر میں سماعت بتدریج کم ہوتی جاتی ہے (شکل 1)، اسکریننگ کے نتائج سے قطع نظر، یہ اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ مریض کی عمر کی بنیاد پر ایک خاص حد تک سماعت میں کمی ہے، اس کی علامات جو کہ سماعت سے محروم ہونے کی نشاندہی کرتی ہیں، اور کوئی دوسری طبی وجوہات نہیں ہیں۔

سماعت کے نقصان کی تصدیق اور اندازہ کریں اور آڈیولوجسٹ سے رجوع کریں۔ سماعت کی تشخیص کے عمل کے دوران، ڈاکٹر مریض کی سماعت کو جانچنے کے لیے ساؤنڈ پروف کمرے میں ایک کیلیبریٹڈ آڈیو میٹر کا استعمال کرتا ہے۔ کم از کم آواز کی شدت (یعنی سماعت کی حد) کا اندازہ لگائیں جس کا مریض 125-8000 ہرٹز کی حد کے اندر ڈیسیبل میں قابل اعتماد طریقے سے پتہ لگا سکتا ہے۔ کم سماعت کی حد اچھی سماعت کی نشاندہی کرتی ہے۔ بچوں اور نوجوان بالغوں میں، تمام تعدد کے لیے سماعت کی حد 0 dB کے قریب ہوتی ہے، لیکن جیسے جیسے عمر بڑھتی جاتی ہے، سماعت بتدریج کم ہوتی جاتی ہے اور سماعت کی حد بتدریج بڑھتی جاتی ہے، خاص طور پر زیادہ تعدد والی آوازوں کے لیے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن تقریر کے لیے سب سے اہم آواز کی فریکوئنسی (500، 1000، 2000، اور 4000 ہرٹز) پر کسی شخص کی سماعت کی اوسط حد کی بنیاد پر سماعت کی درجہ بندی کرتی ہے، جسے چار فریکوئنسی خالص ٹون اوسط [PTA4] کہا جاتا ہے۔ معالجین یا مریض PTA4 کی بنیاد پر فعل اور مناسب انتظامی حکمت عملیوں پر مریض کی سماعت کی سطح کے اثرات کو سمجھ سکتے ہیں۔ سماعت کے ٹیسٹ کے دوران کیے جانے والے دیگر ٹیسٹ، جیسے کہ ہڈیوں کی ترسیل کی سماعت کے ٹیسٹ اور زبان کی فہمی، یہ فرق کرنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں کہ آیا سماعت کے نقصان کی وجہ کنڈکٹو سماعت کا نقصان ہو سکتا ہے یا سنٹرل آڈیٹری پروسیسنگ سماعت کا نقصان، اور مناسب سماعت کی بحالی کے منصوبوں کے لیے رہنمائی فراہم کرتے ہیں۔

عمر سے متعلق سماعت کی کمی کو دور کرنے کے لیے بنیادی طبی بنیاد سمعی ماحول (جیسے موسیقی اور آواز کے الارم) میں تقریر اور دیگر آوازوں کی رسائی کو بہتر بنانا ہے تاکہ موثر مواصلات، روزمرہ کی سرگرمیوں میں شرکت اور حفاظت کو فروغ دیا جا سکے۔ فی الحال، عمر سے متعلق سماعت کے نقصان کے لیے کوئی بحالی علاج نہیں ہے۔ اس بیماری کا انتظام بنیادی طور پر سماعت کے تحفظ پر توجہ مرکوز کرتا ہے، آنے والے سمعی سگنلز کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے مواصلاتی حکمت عملی اپنانا (مقابلہ کرنے والے پس منظر کے شور سے باہر)، اور ہیئرنگ ایڈز اور کوکلیئر امپلانٹس اور دیگر سماعت ٹیکنالوجی کا استعمال۔ فائدہ اٹھانے والے آبادی (سماعت سے طے شدہ) میں سماعت کے آلات یا کوکلیئر امپلانٹس کے استعمال کی شرح اب بھی بہت کم ہے۔
سماعت کے تحفظ کی حکمت عملیوں کا فوکس آواز کے منبع سے دور رہ کر یا آواز کے منبع کے حجم کو کم کر کے شور کی نمائش کو کم کرنا ہے، نیز اگر ضروری ہو تو سماعت کے تحفظ کے آلات (جیسے ایئر پلگ) کا استعمال کریں۔ مواصلاتی حکمت عملیوں میں لوگوں کو آمنے سامنے گفتگو کرنے کی ترغیب دینا، بات چیت کے دوران بازو کی لمبائی کو الگ رکھنا، اور پس منظر کے شور کو کم کرنا شامل ہے۔ آمنے سامنے بات چیت کرتے وقت، سننے والا واضح سمعی اشارے حاصل کر سکتا ہے اور ساتھ ہی اسپیکر کے چہرے کے تاثرات اور ہونٹوں کی حرکات کو بھی دیکھ سکتا ہے، جس سے مرکزی اعصابی نظام کو تقریر کے اشاروں کو ڈی کوڈ کرنے میں مدد ملتی ہے۔
سماعت ایڈز عمر سے متعلقہ سماعت کی کمی کے علاج کے لیے اہم مداخلت کا طریقہ ہے۔ ہیئرنگ ایڈز آواز کو بڑھا سکتے ہیں، اور مزید جدید ہیئرنگ ایڈز دشاتمک مائیکروفونز اور ڈیجیٹل سگنل پروسیسنگ کے ذریعے مطلوبہ ہدف کی آواز کے سگنل سے شور کے تناسب کو بھی بہتر بنا سکتے ہیں، جو شور والے ماحول میں مواصلات کو بہتر بنانے کے لیے بہت ضروری ہے۔
غیر نسخے کی سماعت کے آلات ایسے بالغوں کے لیے موزوں ہیں جن کی سماعت میں ہلکی سے اعتدال کی کمی ہوتی ہے، PTA4 کی قدر عام طور پر 60 dB سے کم ہوتی ہے، اور یہ آبادی سماعت سے محروم تمام مریضوں میں سے 90% سے 95% تک ہوتی ہے۔ اس کے مقابلے میں، نسخہ سماعت کے آلات میں آواز کی پیداوار کی سطح زیادہ ہوتی ہے اور یہ ان بالغوں کے لیے موزوں ہیں جن کی سماعت زیادہ شدید ہوتی ہے، لیکن یہ صرف سماعت کے پیشہ ور افراد سے حاصل کی جا سکتی ہیں۔ مارکیٹ کے پختہ ہونے کے بعد، اوور دی کاؤنٹر ہیئرنگ ایڈز کی قیمت اعلیٰ معیار کے وائرلیس ایئر پلگ سے موازنہ کرنے کی توقع ہے۔ چونکہ ہیئرنگ ایڈ کی کارکردگی وائرلیس ایئربڈز کی معمول کی خصوصیت بن جاتی ہے، اوور دی کاؤنٹر ہیئرنگ ایڈز بالآخر وائرلیس ایئربڈز سے مختلف نہیں ہو سکتے ہیں۔
اگر سماعت میں کمی شدید ہے (PTA4 قدر عام طور پر ≥ 60 dB) اور سماعت کے آلات استعمال کرنے کے بعد بھی دوسروں کو سمجھنا مشکل ہے، تو کوکلیئر امپلانٹ سرجری قبول کی جا سکتی ہے۔ کوکلیئر امپلانٹس اعصابی مصنوعی آلات ہیں جو آواز کو انکوڈ کرتے ہیں اور کوکلیئر اعصاب کو براہ راست متحرک کرتے ہیں۔ اسے اوٹولرینگولوجسٹ کے ذریعہ آؤٹ پیشنٹ سرجری کے دوران لگایا جاتا ہے، جس میں تقریباً 2 گھنٹے لگتے ہیں۔ امپلانٹیشن کے بعد، مریضوں کو کوکلیئر امپلانٹس کے ذریعے حاصل ہونے والی سماعت کے مطابق ڈھالنے اور عصبی برقی محرک کو معنی خیز زبان اور آواز کے طور پر سمجھنے کے لیے 6-12 ماہ درکار ہوتے ہیں۔