خبریں

10 اپریل 2023 کو، امریکی صدر جو بائیڈن نے ریاستہائے متحدہ میں COVID-19 "قومی ایمرجنسی" کو باضابطہ طور پر ختم کرنے والے بل پر دستخط کیے۔ ایک ماہ بعد، COVID-19 اب "بین الاقوامی تشویش کی صحت عامہ کی ایمرجنسی" کی تشکیل نہیں کرتا۔ ستمبر 2022 میں، بائیڈن نے کہا کہ "COVID-19 وبائی مرض ختم ہو گیا ہے،" اور اس مہینے ریاستہائے متحدہ میں 10,000 سے زیادہ COVID-19 سے متعلق اموات ہوئیں۔ بلاشبہ اس قسم کے بیانات دینے میں امریکہ اکیلا نہیں ہے۔ کچھ یوروپی ممالک نے 2022 میں COVID-19 وبائی ایمرجنسی کے خاتمے کا اعلان کیا، پابندیاں ختم کیں، اور انفلوئنزا کی طرح COVID-19 کا انتظام کیا۔ تاریخ کے ایسے بیانات سے ہم کیا سبق حاصل کر سکتے ہیں؟

تین صدیاں پہلے، فرانس کے بادشاہ لوئس XV نے حکم دیا کہ جنوبی فرانس میں طاعون کی وبا ختم ہو گئی ہے (تصویر دیکھیں)۔ صدیوں سے، طاعون نے دنیا بھر میں حیران کن تعداد میں لوگوں کو ہلاک کیا ہے۔ 1720 سے 1722 تک مارسیلی کی نصف سے زیادہ آبادی مر گئی۔ اس حکم نامے کا بنیادی مقصد تاجروں کو اپنی کاروباری سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنے کی اجازت دینا تھا، اور حکومت نے لوگوں کو طاعون کے خاتمے کی "عوامی طور پر جشن منانے" کے لیے اپنے گھروں کے سامنے الاؤ جلانے کی دعوت دی۔ یہ فرمان تقریب اور علامت سے بھرا ہوا تھا، اور اس نے وباء کے خاتمے کے بعد کے اعلانات اور تقریبات کا معیار مقرر کیا۔ یہ اس طرح کے اعلانات کے پیچھے اقتصادی عقلیت پر بھی واضح روشنی ڈالتا ہے۔

پروونس، 1723 میں طاعون کے خاتمے کا جشن منانے کے لیے پیرس میں الاؤ لگانے کا اعلان۔

لیکن کیا واقعی اس فرمان سے وبا کا خاتمہ ہوا؟ ہرگز نہیں۔ 19ویں صدی کے آخر میں، طاعون کی وبائی بیماریاں اب بھی موجود تھیں، جس کے دوران الیگزینڈر یرسن نے 1894 میں ہانگ کانگ میں پیتھوجین یرسینیا پیسٹس دریافت کیا۔ اگرچہ کچھ سائنس دانوں کا خیال ہے کہ طاعون 1940 کی دہائی میں غائب ہو گیا تھا، لیکن یہ تاریخی آثار ہونے سے بہت دور ہے۔ یہ مغربی ریاستہائے متحدہ کے دیہی علاقوں میں ایک مقامی زونوٹک شکل میں انسانوں کو متاثر کر رہا ہے اور افریقہ اور ایشیا میں زیادہ عام ہے۔

لہذا ہم مدد نہیں کرسکتے لیکن پوچھ سکتے ہیں: کیا وبائی بیماری کبھی ختم ہوگی؟ اگر ایسا ہے تو کب؟ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اس وباء کو ختم سمجھتی ہے اگر وائرس کے زیادہ سے زیادہ انکیوبیشن پیریڈ سے دوگنا کوئی تصدیق شدہ یا مشتبہ کیس رپورٹ نہ ہو۔ اس تعریف کو استعمال کرتے ہوئے، یوگنڈا نے 11 جنوری 2023 کو ملک کی حالیہ ایبولا کی وباء کے خاتمے کا اعلان کیا۔ تاہم، کیونکہ ایک وبائی بیماری (یونانی الفاظ پین ["آل"] اور ڈیمو ["لوگوں"] سے ماخوذ ایک وبائی اور سماجی سیاسی واقعہ ہے جو عالمی سطح پر رونما ہوتا ہے، نہ صرف وبائی مرض کا خاتمہ، نہ صرف وبائی مرض کا خاتمہ۔ معیار، بلکہ سماجی، سیاسی، اقتصادی، اور اخلاقی عوامل پر بھی۔ وبائی وائرس کو ختم کرنے میں درپیش چیلنجوں کو دیکھتے ہوئے (بشمول ساختی صحت کی تفاوت، عالمی تناؤ جو بین الاقوامی تعاون کو متاثر کرتا ہے، آبادی کی نقل و حرکت، اینٹی وائرل مزاحمت، اور ماحولیاتی نقصان جو جنگلی حیات کے رویے کو بدل سکتا ہے)، معاشرے اکثر کم سماجی، سیاسی، اور اقتصادی اخراجات کے ساتھ حکمت عملی کا انتخاب کرتے ہیں۔ اس حکمت عملی میں کچھ اموات کو ناگزیر سمجھنا شامل ہے جو لوگوں کے بعض گروہوں کے لیے خراب سماجی اقتصادی حالات یا بنیادی صحت کے مسائل کے ساتھ ہیں۔

اس طرح، وبائی مرض کا خاتمہ اس وقت ہوتا ہے جب معاشرہ صحت عامہ کے اقدامات کے سماجی سیاسی اور معاشی اخراجات کے لیے عملی نقطہ نظر اختیار کرتا ہے - مختصراً، جب معاشرہ متعلقہ اموات اور بیماری کی شرح کو معمول پر لاتا ہے۔ یہ عمل اس میں بھی حصہ ڈالتے ہیں جسے بیماری کے "مقامی" کے نام سے جانا جاتا ہے ("اینڈیمک" یونانی en ["اندر"] اور ڈیمو سے آتا ہے)، ایک ایسا عمل جس میں انفیکشن کی ایک خاص تعداد کو برداشت کرنا شامل ہوتا ہے۔ مقامی بیماریاں عام طور پر کمیونٹی میں کبھی کبھار بیماری کے پھیلنے کا سبب بنتی ہیں، لیکن ہنگامی محکموں کی سنترپتی کا باعث نہیں بنتی ہیں۔

فلو ایک مثال ہے۔ 1918 H1N1 فلو کی وبائی بیماری، جسے اکثر "ہسپانوی فلو" کہا جاتا ہے، نے دنیا بھر میں 50 سے 100 ملین افراد کو ہلاک کیا، جس میں امریکہ میں ایک اندازے کے مطابق 675,000 شامل ہیں۔ لیکن H1N1 فلو کا تناؤ غائب نہیں ہوا ہے، بلکہ ہلکی شکلوں میں گردش کرتا رہا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کا تخمینہ ہے کہ پچھلی دہائی کے دوران ہر سال ریاستہائے متحدہ میں اوسطاً 35,000 افراد فلو سے ہلاک ہوئے ہیں۔ معاشرے میں نہ صرف یہ بیماری ہے (اب ایک موسمی بیماری ہے) بلکہ اس کی سالانہ اموات اور بیماری کی شرح کو بھی معمول بناتا ہے۔ معاشرہ بھی اسے معمول بناتا ہے، مطلب یہ ہے کہ اموات کی تعداد جسے معاشرہ برداشت کر سکتا ہے یا اس کا جواب دے سکتا ہے ایک اتفاق رائے بن گیا ہے اور یہ سماجی، ثقافتی اور صحت کے رویوں کے ساتھ ساتھ توقعات، اخراجات اور ادارہ جاتی ڈھانچے میں بھی شامل ہے۔

ایک اور مثال تپ دق ہے۔ اگرچہ اقوام متحدہ کے پائیدار ترقی کے اہداف میں صحت کے اہداف میں سے ایک 2030 تک "ٹی بی کا خاتمہ" ہے، لیکن یہ دیکھنا باقی ہے کہ اگر مطلق غربت اور شدید عدم مساوات برقرار رہے تو یہ کیسے حاصل کیا جائے گا۔ بہت سے کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ٹی بی ایک مقامی "خاموش قاتل" ہے، جس کی وجہ ضروری ادویات کی کمی، ناکافی طبی وسائل، غذائی قلت اور رہائش کے زیادہ حالات ہیں۔ COVID-19 وبائی مرض کے دوران، ایک دہائی سے زیادہ عرصے میں پہلی بار ٹی بی سے اموات کی شرح میں اضافہ ہوا۔

ہیضہ بھی وبائی شکل اختیار کر چکا ہے۔ 1851 میں، ہیضے کے صحت پر اثرات اور بین الاقوامی تجارت میں اس کی رکاوٹ نے سامراجی طاقتوں کے نمائندوں کو پیرس میں پہلی بین الاقوامی سینیٹری کانفرنس بلانے پر مجبور کیا تاکہ اس بیماری پر قابو پانے کے طریقے پر تبادلہ خیال کیا جا سکے۔ انہوں نے صحت کے پہلے عالمی ضابطے بنائے۔ لیکن جب کہ ہیضے کا سبب بننے والے روگزنق کی نشاندہی کی گئی ہے اور نسبتاً آسان علاج (بشمول ری ہائیڈریشن اور اینٹی بائیوٹکس) دستیاب ہیں، ہیضے سے صحت کا خطرہ کبھی ختم نہیں ہوا۔ دنیا بھر میں، ہر سال ہیضے کے 1.3 سے 4 ملین کیسز اور 21,000 سے 143,000 اموات ہوتی ہیں۔ 2017 میں، ہیضے پر قابو پانے کی عالمی ٹاسک فورس نے 2030 تک ہیضے کے خاتمے کے لیے ایک روڈ میپ مرتب کیا۔ تاہم، حالیہ برسوں میں دنیا بھر میں تنازعات کا شکار یا غریب علاقوں میں ہیضے کی وباء میں اضافہ ہوا ہے۔

ایچ آئی وی/ایڈز شاید حالیہ وبا کی سب سے موزوں مثال ہے۔ 2013 میں، ابوجا، نائیجیریا میں منعقدہ افریقی یونین کے خصوصی سربراہی اجلاس میں، رکن ممالک نے 2030 تک ایچ آئی وی اور ایڈز، ملیریا اور تپ دق کے خاتمے کے لیے اقدامات کرنے کا عہد کیا۔ 2019 میں، محکمہ صحت اور انسانی خدمات نے اسی طرح ایچ آئی وی کی وبا کو ختم کرنے کے لیے ایک اقدام کا اعلان کیا، ریاستہائے متحدہ میں تقریباً 2003 نئے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال ایچ آئی وی انفیکشنز، تشخیص، علاج، اور روک تھام میں ساختی عدم مساوات کی وجہ سے بڑے پیمانے پر کارفرما ہوتے ہیں، جبکہ 2022 میں، دنیا بھر میں ایچ آئی وی سے متعلق 630,000 اموات ہوں گی۔

اگرچہ HIV/AIDS ایک عالمی صحت عامہ کا مسئلہ ہے، اسے اب صحت عامہ کا بحران نہیں سمجھا جاتا ہے۔ اس کے بجائے، HIV/AIDS کی مقامی اور معمول کی نوعیت اور antiretroviral تھراپی کی کامیابی نے اسے ایک دائمی بیماری میں تبدیل کر دیا ہے جس کے کنٹرول کو محدود وسائل کے لیے دیگر عالمی صحت کے مسائل کے ساتھ مقابلہ کرنا پڑتا ہے۔ 1983 میں ایچ آئی وی کی پہلی دریافت سے وابستہ بحران، ترجیح اور عجلت کا احساس کم ہو گیا ہے۔ اس سماجی اور سیاسی عمل نے ہر سال ہزاروں لوگوں کی اموات کو معمول بنا لیا ہے۔

اس طرح وبائی مرض کے خاتمے کا اعلان اس مقام کی نشاندہی کرتا ہے جس پر کسی شخص کی زندگی کی قیمت ایک ایکچوریل متغیر بن جاتی ہے – دوسرے لفظوں میں، حکومتیں فیصلہ کرتی ہیں کہ زندگی بچانے کے سماجی، معاشی اور سیاسی اخراجات فوائد سے کہیں زیادہ ہیں۔ یہ بات قابل غور ہے کہ مقامی بیماری معاشی مواقع کے ساتھ ہوسکتی ہے۔ ان بیماریوں کی روک تھام، علاج اور انتظام کے لیے طویل مدتی مارکیٹ کے تحفظات اور ممکنہ معاشی فوائد ہیں جو کبھی عالمی وبائی امراض کا شکار تھے۔ مثال کے طور پر، HIV ادویات کی عالمی منڈی 2021 میں تقریباً 30 بلین ڈالر کی تھی اور 2028 تک اس کے 45 بلین ڈالر سے تجاوز کرنے کی توقع ہے۔ COVID-19 وبائی مرض کی صورت میں، "طویل COVID"، جسے اب معاشی بوجھ کے طور پر دیکھا جاتا ہے، دواسازی کی صنعت کے لیے اگلا اقتصادی ترقی کا نقطہ ہو سکتا ہے۔

ان تاریخی نظیروں سے یہ واضح ہوتا ہے کہ جو چیز کسی وبائی مرض کے خاتمے کا تعین کرتی ہے وہ نہ تو وبائی امراض کا اعلان ہے اور نہ ہی کوئی سیاسی اعلان، بلکہ بیماری کے معمولات اور مقامی طور پر اس کی اموات اور بیماری کو معمول پر لانا ہے، جسے COVID-19 وبائی مرض کی صورت میں "وائرس کے ساتھ رہنا" کہا جاتا ہے۔ جس چیز نے وبائی مرض کا خاتمہ کیا وہ حکومت کا یہ عزم بھی تھا کہ صحت عامہ کے متعلقہ بحران سے معاشرے کی معاشی پیداواری صلاحیت یا عالمی معیشت کو اب کوئی خطرہ نہیں ہے۔ اس لیے COVID-19 ایمرجنسی کا خاتمہ طاقتور سیاسی، اقتصادی، اخلاقی اور ثقافتی قوتوں کے تعین کا ایک پیچیدہ عمل ہے، اور یہ نہ تو وبائی امراض کی حقیقتوں کے درست تشخیص کا نتیجہ ہے اور نہ ہی محض علامتی اشارہ ہے۔