خبریں

کیا طبی ترقی کو آگے بڑھانے کے لیے صحت مند لوگوں سے ٹشو کے نمونے جمع کیے جا سکتے ہیں؟

سائنسی مقاصد، ممکنہ خطرات اور شرکاء کے مفادات کے درمیان توازن کیسے قائم کیا جائے؟

صحت سے متعلق دوائی کے مطالبے کے جواب میں، کچھ طبی اور بنیادی سائنس دانوں نے یہ جائزہ لینے سے ہٹ کر زیادہ تر مریضوں کے لیے کون سی مداخلتیں محفوظ اور موثر ہیں، ایک زیادہ بہتر طریقہ کار کی طرف موڑ دیا ہے جس کا مقصد صحیح وقت پر صحیح مریض کے لیے صحیح علاج تلاش کرنا ہے۔ سائنسی پیشرفت، ابتدائی طور پر آنکولوجی کے میدان میں مجسم ہوئی، نے یہ ظاہر کیا ہے کہ طبی کلاسوں کو مالیکیولر اندرونی فینوٹائپس میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، مختلف رفتار اور مختلف علاج کے ردعمل کے ساتھ۔ مختلف خلیوں کی اقسام اور پیتھولوجیکل اداروں کی خصوصیات کو بیان کرنے کے لیے، سائنسدانوں نے بافتوں کے نقشے قائم کیے ہیں۔

گردے کی بیماری کی تحقیق کو فروغ دینے کے لیے، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس اینڈ ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیز (NIDDK) نے 2017 میں ایک ورکشاپ کا انعقاد کیا جس کے شرکاء میں بنیادی سائنسدان، ماہر امراض چشم، فیڈرل ریگولیٹرز، انسٹیٹیوشنل ریویو بورڈ (IRB) کی کرسیاں، اور شاید سب سے اہم، مریض شامل تھے۔ سیمینار کے اراکین نے ان لوگوں میں گردے کی بایپسی کی سائنسی قدر اور اخلاقی قبولیت پر تبادلہ خیال کیا جنہیں طبی دیکھ بھال میں ان کی ضرورت نہیں ہے کیونکہ ان میں موت کا چھوٹا لیکن واضح خطرہ ہوتا ہے۔ عصری "اومکس" تکنیک (سالماتی تحقیق کے طریقے جیسے جینومکس، ایپی جینومکس، پروٹومکس، اور میٹابولومکس) کو ٹشو تجزیہ پر لاگو کیا جا سکتا ہے تاکہ پہلے سے نامعلوم بیماری کے راستوں کو واضح کیا جا سکے اور منشیات کی مداخلت کے ممکنہ اہداف کی نشاندہی کی جا سکے۔ شرکاء نے اس بات پر اتفاق کیا کہ گردے کی بایپسی صرف اور صرف تحقیقی مقاصد کے لیے قابل قبول ہیں، بشرطیکہ وہ صرف ان بالغوں تک محدود ہوں جو رضامندی دیتے ہیں، خطرات کو سمجھتے ہیں اور کوئی ذاتی دلچسپی نہیں رکھتے، کہ حاصل کردہ معلومات کا استعمال مریضوں کی فلاح و بہبود اور سائنسی علم کو بہتر بنانے کے لیے کیا جاتا ہے، اور یہ کہ جائزہ لینے والا ادارہ، IRB، مطالعہ کی منظوری دیتا ہے۔

اس سفارش کے بعد، ستمبر 2017 میں، NIDDK کی مالی اعانت سے چلنے والے کڈنی پریسجن میڈیسن پروجیکٹ (KPMP) نے گردے کی بیماری میں مبتلا مریضوں سے ٹشو جمع کرنے کے لیے چھ بھرتی سائٹیں قائم کیں جن کے کلینیکل بائیوپسی کا کوئی اشارہ نہیں تھا۔ مطالعہ کے پہلے پانچ سالوں کے دوران کل 156 بایپسیاں کی گئیں، جن میں 42 شدید گردے کی چوٹ والے مریضوں میں اور 114 گردوں کی دائمی بیماری والے مریضوں میں شامل ہیں۔ کوئی موت واقع نہیں ہوئی، اور پیچیدگیاں بشمول علامتی اور غیر علامتی خون بہنا ادب اور مطالعہ کی رضامندی کے فارموں میں بیان کردہ ان کے مطابق تھا۔

اومکس کی تحقیق ایک اہم سائنسی سوال اٹھاتی ہے: بیماری میں مبتلا مریضوں سے جمع کیے جانے والے ٹشو کا موازنہ "نارمل" اور "ریفرنس" ٹشو سے کیسے ہوتا ہے؟ یہ سائنسی سوال بدلے میں ایک اہم اخلاقی سوال اٹھاتا ہے: کیا صحت مند رضاکاروں سے ٹشو کے نمونے لینا اخلاقی طور پر قابل قبول ہے تاکہ ان کا موازنہ مریض کے بافتوں کے نمونوں سے کیا جا سکے۔ یہ سوال گردے کی بیماری کی تحقیق تک محدود نہیں ہے۔ صحت مند حوالہ جاتی ٹشوز کو جمع کرنے میں بہت سی بیماریوں کی تحقیق کو آگے بڑھانے کی صلاحیت ہے۔ لیکن مختلف اعضاء سے بافتوں کو جمع کرنے سے وابستہ خطرات ٹشو کی رسائی کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔