خبریں

بے خوابی نیند کا سب سے عام عارضہ ہے، جسے نیند کی خرابی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو ہفتے میں تین یا اس سے زیادہ راتوں میں ہوتا ہے، تین ماہ سے زیادہ رہتا ہے، اور نیند کے مواقع کی کمی کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے۔ تقریباً 10% بالغ افراد بے خوابی کے معیار پر پورا اترتے ہیں، اور دیگر 15% سے 20% کبھی کبھار بے خوابی کی علامات کی اطلاع دیتے ہیں۔ طویل مدتی بے خوابی کے مریضوں کو بڑے ڈپریشن، ہائی بلڈ پریشر، الزائمر کی بیماری، اور کام کرنے کی صلاحیت میں کمی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

طبی مسائل

بے خوابی کی خصوصیات نیند کا غیر تسلی بخش معیار یا دورانیہ ہیں، اس کے ساتھ نیند آنے یا نیند کو برقرار رکھنے میں دشواری کے ساتھ ساتھ شدید ذہنی پریشانی یا دن کے وقت بے عمل ہونا۔ بے خوابی ایک نیند کی خرابی ہے جو ہفتے میں تین یا اس سے زیادہ راتوں میں ہوتی ہے، تین ماہ سے زیادہ رہتی ہے، اور نیند کے محدود مواقع کی وجہ سے نہیں ہوتی ہے۔ بے خوابی اکثر دیگر جسمانی بیماریوں (جیسے درد)، دماغی بیماریاں (جیسے ڈپریشن)، اور نیند کے دیگر امراض (جیسے بے آرام ٹانگوں کے سنڈروم اور نیند کی کمی) کے ساتھ ہوتی ہے۔

بے خوابی عام آبادی میں نیند کا سب سے عام عارضہ ہے، اور یہ بھی سب سے زیادہ ذکر کردہ مسائل میں سے ایک ہے جب مریض بنیادی طبی اداروں میں علاج کرواتے ہیں، لیکن اکثر علاج نہیں کیا جاتا ہے۔ تقریباً 10% بالغ افراد بے خوابی کے معیار پر پورا اترتے ہیں، اور دیگر 15% سے 20% بالغ افراد کبھی کبھار بے خوابی کی علامات کی اطلاع دیتے ہیں۔ بے خوابی خواتین اور ذہنی یا جسمانی مسائل میں مبتلا افراد میں زیادہ عام ہے، اور اس کے واقعات کی شرح درمیانی عمر میں اور درمیانی عمر کے بعد، نیز پیری مینوپاز اور رجونورتی میں بڑھ جاتی ہے۔ ہم ابھی تک بے خوابی کے پیتھولوجیکل اور فزیولوجیکل میکانزم کے بارے میں بہت کم جانتے ہیں، لیکن فی الحال یہ خیال کیا جاتا ہے کہ نفسیاتی اور جسمانی حد سے زیادہ محرک اس کی بنیادی خصوصیات ہیں۔

بے خوابی حالات یا کبھی کبھار ہو سکتی ہے، لیکن 50% سے زیادہ مریض مستقل بے خوابی کا تجربہ کرتے ہیں۔ پہلی بے خوابی عام طور پر تناؤ بھرے ماحول، صحت کے مسائل، غیر معمولی کام کے نظام الاوقات، یا متعدد ٹائم زونز (وقت کے فرق) میں سفر کرنے سے ہوتی ہے۔ اگرچہ زیادہ تر لوگ متحرک ہونے والے واقعات کو اپنانے کے بعد معمول کی نیند میں واپس آجائیں گے، لیکن وہ لوگ جو بے خوابی کا شکار ہیں انہیں دائمی بے خوابی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ نفسیاتی، رویے، یا جسمانی عوامل اکثر طویل مدتی نیند کی مشکلات کا باعث بنتے ہیں۔ طویل مدتی بے خوابی کے ساتھ بڑے ڈپریشن، ہائی بلڈ پریشر، الزائمر کی بیماری، اور کام کرنے کی صلاحیت میں کمی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

بے خوابی کی تشخیص اور تشخیص طبی تاریخ کی تفصیلی انکوائری، علامات کی ریکارڈنگ، بیماری کے دورانیے، کموربیڈیٹیز، اور دیگر محرک عوامل پر انحصار کرتی ہے۔ 24 گھنٹے نیند کے جاگنے کے رویے کی ریکارڈنگ مزید رویے اور ماحولیاتی مداخلت کے اہداف کی نشاندہی کر سکتی ہے۔ مریض کی رپورٹ کردہ تشخیصی ٹولز اور نیند کی ڈائریاں بے خوابی کی علامات کی نوعیت اور شدت کے بارے میں قیمتی معلومات فراہم کرسکتی ہیں، نیند کے دیگر امراض کے لیے اسکرین میں مدد فراہم کرسکتی ہیں، اور علاج کی پیشرفت کی نگرانی کرسکتی ہیں۔

حکمت عملی اور ثبوت

بے خوابی کے علاج کے موجودہ طریقوں میں نسخے اور زائد المیعاد ادویات، نفسیاتی اور رویے کی تھراپی (جسے بے خوابی کے لیے سنجشتھاناتمک سلوک تھراپی [CBT-I] بھی کہا جاتا ہے)، اور معاون اور متبادل علاج شامل ہیں۔ مریضوں کے علاج کا معمول یہ ہے کہ پہلے اوور دی کاؤنٹر دوائیں استعمال کریں اور پھر طبی امداد حاصل کرنے کے بعد نسخے کی دوائیں استعمال کریں۔ بہت کم مریضوں کو CBT-I کا علاج ملتا ہے، جس کی وجہ تربیت یافتہ معالجین کی کمی ہے۔

CBTI-I
CBT-I میں حکمت عملیوں کا ایک سلسلہ شامل ہے جس کا مقصد طرز عمل کے نمونوں اور نفسیاتی عوامل کو تبدیل کرنا ہے جو بے خوابی کا باعث بنتے ہیں، جیسے ضرورت سے زیادہ بے چینی اور نیند کے بارے میں منفی عقائد۔ CBT-I کے بنیادی مواد میں طرز عمل اور نیند کے نظام الاوقات کی حکمت عملی (نیند کی پابندی اور محرک کنٹرول)، آرام کے طریقے، نفسیاتی اور علمی مداخلت (یا دونوں) شامل ہیں جن کا مقصد منفی عقائد اور بے خوابی کے بارے میں ضرورت سے زیادہ خدشات کو تبدیل کرنا ہے، نیز نیند کی حفظان صحت کی تعلیم۔ دیگر نفسیاتی مداخلت کے طریقے جیسے قبولیت اور عزم کی تھراپی اور مائنڈفلنس بیسڈ تھراپی بھی بے خوابی کے علاج کے لیے استعمال کیے گئے ہیں، لیکن ان کی افادیت کی حمایت کرنے والے محدود اعداد و شمار موجود ہیں، اور فائدہ حاصل کرنے کے لیے انہیں نسبتاً طویل عرصے تک برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔ CBT-I ایک نسخہ تھراپی ہے جو نیند پر مرکوز ہے اور مسئلہ پر مبنی ہے۔ یہ عام طور پر دماغی صحت کے معالج (جیسے ماہر نفسیات) کے ذریعہ 4-8 مشاورت کے لئے رہنمائی کرتا ہے۔ CBT-I کے نفاذ کے مختلف طریقے ہیں، جن میں شارٹ فارم اور گروپ فارم شامل ہیں، جس میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے دیگر پیشہ ور افراد (جیسے پریکٹس کرنے والی نرسیں) کے ساتھ ساتھ ٹیلی میڈیسن یا ڈیجیٹل پلیٹ فارم کا استعمال بھی شامل ہے۔

فی الحال، متعدد پیشہ ورانہ تنظیموں کی طرف سے طبی رہنما خطوط میں پہلی لائن تھراپی کے طور پر CBT-I کی سفارش کی جاتی ہے۔ کلینیکل ٹرائلز اور میٹا تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ CBT-I مریض کی رپورٹ کردہ نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔ ان آزمائشوں کے میٹا تجزیہ میں، CBT-I کو بے خوابی کی علامات کی شدت، نیند شروع ہونے کا وقت، اور نیند کے بعد بیدار ہونے کے وقت کو بہتر بنانے کے لیے پایا گیا۔ دن کے وقت کی علامات (جیسے تھکاوٹ اور موڈ) اور معیار زندگی میں بہتری نسبتاً کم ہے، جزوی طور پر ایسے عام اقدامات کے استعمال کی وجہ سے جو بے خوابی کے لیے خاص طور پر تیار نہیں کیے گئے ہیں۔ مجموعی طور پر، تقریباً 60% سے 70% مریضوں کا طبی ردعمل ہوتا ہے، بے خوابی کی شدت کے انڈیکس (ISI) میں 7 پوائنٹس کی کمی کے ساتھ، جو 0 سے 28 پوائنٹس تک ہوتا ہے، زیادہ اسکور زیادہ شدید بے خوابی کی نشاندہی کرتے ہیں۔ 6-8 ہفتوں کے علاج کے بعد، بے خوابی کے تقریباً 50% مریض معافی کا تجربہ کرتے ہیں (ISI کل سکور، <8)، اور 40% -45% مریض 12 ماہ تک مسلسل معافی حاصل کرتے ہیں۔

پچھلی دہائی کے دوران، ڈیجیٹل CBT-I (eCBT-I) تیزی سے مقبول ہوا ہے اور بالآخر CBT-I کی طلب اور رسائی کے درمیان اہم فرق کو کم کر سکتا ہے۔ ECBT-I کا نیند کے متعدد نتائج پر مثبت اثر پڑتا ہے، بشمول بے خوابی کی شدت، نیند کی کارکردگی، ذہنی نیند کا معیار، نیند کے بعد بیداری، نیند کا دورانیہ، نیند کا کل دورانیہ، اور رات کے وقت بیداری کی تعداد۔ یہ اثرات ایسے ہی ہیں جو آمنے سامنے CBT-I ٹرائلز میں دیکھے گئے ہیں اور فالو اپ کے بعد 4-48 ہفتوں تک برقرار رہتے ہیں۔

ڈپریشن اور دائمی درد جیسی کموربیڈیٹیز کا علاج بے خوابی کی علامات کو کم کر سکتا ہے، لیکن عام طور پر بے خوابی کے مسائل کو مکمل طور پر حل نہیں کر سکتا۔ اس کے برعکس، بے خوابی کا علاج کموربیڈیٹیز کے مریضوں کی نیند کو بہتر بنا سکتا ہے، لیکن خود کموربیڈیٹیز پر اس کا اثر مستقل نہیں ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، بے خوابی کا علاج ڈپریشن کی علامات کو کم کر سکتا ہے، ڈپریشن کے واقعات کی شرح اور تکرار کی شرح کو کم کر سکتا ہے، لیکن دائمی درد پر اس کا بہت کم اثر ہوتا ہے۔

ٹائرڈ علاج کا طریقہ روایتی نفسیاتی اور طرز عمل کے علاج کے لیے درکار ناکافی وسائل کے مسئلے کو حل کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ایک موڈ پہلی سطح پر تعلیم، نگرانی، اور خود مدد کے طریقے استعمال کرنے کا مشورہ دیتا ہے، دوسرے درجے پر ڈیجیٹل یا گروپ نفسیاتی اور رویے کی تھراپی، تیسرے درجے پر انفرادی نفسیاتی اور رویے کی تھراپی، اور ہر سطح پر ایک مختصر مدت کے لیے دوائیوں کی تھراپی کا استعمال کرنا۔

ادویات کا علاج
پچھلے 20 سالوں میں، ریاستہائے متحدہ میں ہپنوٹک ادویات کے نسخے کے انداز میں اہم تبدیلیاں آئی ہیں۔ بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ کے نسخے کی مقدار میں کمی جاری ہے، جبکہ ٹرازوڈون کے نسخے کی مقدار میں اضافہ جاری ہے، حالانکہ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے بے خوابی کو ٹرازوڈون کے اشارے کے طور پر درج نہیں کیا ہے۔ اس کے علاوہ، بھوک دبانے والے ریسیپٹر مخالفوں کو 2014 میں شروع کیا گیا تھا اور بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔

بنیادی نتائج پر نئی دواؤں کے اثر کا سائز (دوائیوں کا دورانیہ،<4 ہفتے) مریض کی تشخیص کے پیمانے کے ذریعے بیان کیا جاتا ہے، بشمول بے خوابی کی شدت کا اشاریہ، پِٹسبرگ سلیپ کوالٹی انڈیکس، لیڈز سلیپ سوالنامہ، اور نیند کی ڈائری۔ 0.2 کے اثر کا سائز چھوٹا سمجھا جاتا ہے، 0.5 کے اثر کا سائز اعتدال پسند سمجھا جاتا ہے، اور 0.8 کے اثر کا سائز بڑا سمجھا جاتا ہے۔

بیئر کے معیار (65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لیے نسبتاً غیر موزوں سمجھی جانے والی ادویات کی فہرست) اس دوا کے استعمال سے گریز کرنے کی تجویز کرتی ہے۔

بے خوابی کے علاج کے لیے ایف ڈی اے کی طرف سے دوا کی منظوری نہیں دی گئی ہے۔ جدول میں درج تمام ادویات کو یو ایس ایف ڈی اے نے حمل کی کلاس C کے طور پر درجہ بندی کیا ہے، سوائے درج ذیل دوائیوں کے: Triazolam اور Temazepam (Class X)؛ کلونازپم (کلاس ڈی)؛ Diphenhydramine اور docetamine (کلاس B)۔
1. بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ کلاس ہپنوٹک ادویات
بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹوں میں بینزودیازپائن دوائیں اور غیر بینزودیازپائن دوائیں (جنہیں زیڈ کلاس دوائیں بھی کہا جاتا ہے) شامل ہیں۔ کلینیکل ٹرائلز اور میٹا تجزیوں سے معلوم ہوا ہے کہ بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ مؤثر طریقے سے نیند کے وقت کو کم کر سکتے ہیں، نیند کے بعد بیداری کو کم کر سکتے ہیں، اور نیند کی کل مدت میں قدرے اضافہ کر سکتے ہیں (ٹیبل 4)۔ مریضوں کی رپورٹوں کے مطابق، بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹس کے ضمنی اثرات میں شامل ہیں انٹیروگریڈ بھولنے کی بیماری (<5%)، اگلے دن مسکن دوا (5%~10%)، اور نیند کے دوران پیچیدہ رویے جیسے دن میں خواب دیکھنا، کھانا پینا یا ڈرائیونگ (3%~5%)۔ آخری ضمنی اثر zolpidem، zaleplon، اور escitalopram کے بلیک باکس وارننگ کی وجہ سے ہے۔ 20% سے 50% مریضوں کو ہر رات دوائی لینے کے بعد منشیات کی برداشت اور جسمانی انحصار کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو کہ بے خوابی اور واپسی کے سنڈروم کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔

2. سکون آور heterocyclic ادویات
سکون آور اینٹی ڈپریسنٹس، بشمول ٹرائی سائکلک دوائیں جیسے امیٹریپٹائی لائن، ڈیمیتھائلامین، اور ڈوکسپین، اور ہیٹروسائکلک دوائیں جیسے اولانزاپین اور ٹرازوڈون، بے خوابی کے علاج کے لیے عام طور پر تجویز کردہ دوائیں ہیں۔ صرف doxepin (روزانہ 3-6 ملی گرام، رات کو لیا جاتا ہے) کو امریکی FDA نے بے خوابی کے علاج کے لیے منظور کیا ہے۔ موجودہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ سکون آور اینٹی ڈپریسنٹس مجموعی طور پر نیند کے معیار، نیند کی کارکردگی کو بہتر بنا سکتے ہیں، اور نیند کی کل مدت کو طول دے سکتے ہیں، لیکن نیند کے دورانیے پر اس کا بہت کم اثر پڑتا ہے۔ اگرچہ یو ایس ایف ڈی اے ان دوائیوں کے اشارے کے طور پر بے خوابی کو درج نہیں کرتا ہے، لیکن معالجین اور مریض اکثر ان دوائیوں کو ترجیح دیتے ہیں کیونکہ ان کے کم خوراکوں پر ہلکے مضر اثرات ہوتے ہیں اور طبی تجربے نے ان کی تاثیر ظاہر کی ہے۔ ضمنی اثرات میں مسکن دوا، خشک منہ، کارڈیک ترسیل میں تاخیر، ہائپوٹینشن اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔

3. بھوک رسیپٹر مخالف
لیٹرل ہائپوتھیلمس میں اوریکسن پر مشتمل نیوران دماغی خلیے اور ہائپوتھیلمس میں نیوکلی کو متحرک کرتے ہیں جو بیداری کو فروغ دیتے ہیں، اور وینٹرل لیٹرل اور میڈل پریوپٹک علاقوں میں نیوکلی کو روکتے ہیں جو نیند کو فروغ دیتے ہیں۔ اس کے برعکس، بھوک کو دبانے والے اعصاب کی ترسیل کو روک سکتے ہیں، بیداری کو دبا سکتے ہیں اور نیند کو فروغ دے سکتے ہیں۔ بے خوابی کے علاج کے لیے تین دوہری اوریکسن ریسیپٹر مخالف (سوکوریکسنٹ، لیمبورکسینٹ، اور ڈیریڈوریکسٹ) کو امریکی FDA نے منظور کیا ہے۔ کلینیکل ٹرائلز نیند کے آغاز اور دیکھ بھال میں ان کی افادیت کی حمایت کرتے ہیں۔ ضمنی اثرات میں مسکن دوا، تھکاوٹ، اور غیر معمولی خواب دیکھنا شامل ہیں۔ endogenous بھوک ہارمونز کی کمی کی وجہ سے، جو cataplexy کے ساتھ narcolepsy کا باعث بن سکتے ہیں، ایسے مریضوں میں بھوک ہارمون کے مخالف متضاد ہیں۔

4. میلاٹونن اور میلاٹونن ریسیپٹر ایگونسٹ
میلاٹونن ایک ہارمون ہے جو رات کے وقت تاریک حالات میں پائنل غدود سے خارج ہوتا ہے۔ Exogenous melatonin خون کی ارتکاز کو جسمانی سطح سے آگے تک پہنچ سکتا ہے، مخصوص خوراک اور تشکیل کے لحاظ سے مختلف دورانیے کے ساتھ۔ بے خوابی کے علاج کے لیے میلاٹونن کی مناسب خوراک کا تعین نہیں کیا گیا ہے۔ بالغوں پر مشتمل کنٹرولڈ ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ میلاٹونن کا نیند کے آغاز پر معمولی اثر پڑتا ہے، نیند کے دوران بیداری اور نیند کے دورانیے پر تقریباً کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ وہ ادویات جو melatonin MT1 اور MT2 ریسیپٹرز سے منسلک ہوتی ہیں ریفریکٹری بے خوابی (ramelteon) اور سرکیڈین نیند ویک ڈس آرڈر (tasimelteon) کے علاج کے لیے منظور کی گئی ہیں۔ melatonin کی طرح، ان ادویات کا سو جانے کے بعد بیداری یا نیند کی کل مدت پر تقریبا کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ نیند اور تھکاوٹ سب سے عام ضمنی اثرات ہیں۔

5. دیگر ادویات
اوور دی کاؤنٹر دوائیوں میں اینٹی ہسٹامائنز (ڈفین ہائیڈرمائن اور ڈوسیٹامین) اور نسخے کی دوائیں (ہائیڈروکسیزائن) بے خوابی کے علاج میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائیں ہیں۔ اس کی افادیت کی حمایت کرنے والا ڈیٹا کمزور ہے، لیکن بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹس کے مقابلے میں ان کی رسائی اور مریضوں کے لیے سمجھی جانے والی حفاظت ان کی مقبولیت کی وجہ ہو سکتی ہے۔ سکون آور اینٹی ہسٹامائنز ضرورت سے زیادہ مسکن دوا، اینٹیکولنرجک ضمنی اثرات، اور ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔ Gabapentin اور pregabalin عام طور پر دائمی درد کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں اور یہ بے چین ٹانگوں کے سنڈروم کے لیے پہلی لائن علاج کی دوائیں بھی ہیں۔ ان ادویات کا سکون آور اثر ہوتا ہے، سست نیند میں اضافہ ہوتا ہے، اور بے خوابی کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے (اشارے سے باہر)، خاص طور پر جب درد کے ساتھ۔ تھکاوٹ، غنودگی، چکر آنا، اور ایٹیکسیا سب سے عام ضمنی اثرات ہیں۔

ہپنوٹک ادویات کا انتخاب
اگر علاج کے لیے دوائیوں کا انتخاب کیا جاتا ہے تو، شارٹ ایکٹنگ بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ، اوریکسن مخالف، یا کم خوراک والی ہیٹروسائکلک دوائیں زیادہ تر طبی حالات میں معقول پہلے انتخاب ہیں۔ بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ نیند کے آغاز کی علامات والے بے خوابی کے مریضوں، کم عمر بالغ مریضوں، اور ایسے مریضوں کے لیے ترجیحی علاج ہو سکتے ہیں جن کو قلیل مدتی ادویات کی ضرورت پڑ سکتی ہے (جیسے شدید یا متواتر دباؤ کی وجہ سے بے خوابی)۔ نیند کو برقرار رکھنے یا جلدی بیدار ہونے سے متعلق علامات والے مریضوں کا علاج کرتے وقت، بوڑھے افراد، اور وہ لوگ جو مادے کے استعمال کی خرابی یا نیند کی کمی میں مبتلا ہیں، کم خوراک والی ہیٹروسائکلک دوائیں یا بھوک کم کرنے والی ادویات پہلی پسند ہوسکتی ہیں۔

بیئرز کے معیار کے مطابق، 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لیے نسبتاً غیر موزوں ادویات کی فہرست میں بینزوڈیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ اور ہیٹروسائکلک دوائیں شامل ہیں، لیکن اس میں ڈوکسپین، ٹرازوڈون، یا اوریکسن مخالف شامل نہیں ہیں۔ ابتدائی دوائیوں میں عام طور پر 2-4 ہفتوں تک ہر رات دوا لینا، اور پھر اثرات اور ضمنی اثرات کا دوبارہ جائزہ لینا شامل ہے۔ اگر طویل مدتی ادویات کی ضرورت ہو تو، وقفے وقفے سے دواؤں کی حوصلہ افزائی کریں (ہفتے میں 2-4 بار)۔ مریضوں کو سونے سے 15-30 منٹ پہلے دوا لینے کی ہدایت کی جانی چاہئے۔ طویل مدتی ادویات کے بعد، کچھ مریضوں میں منشیات کا انحصار پیدا ہو سکتا ہے، خاص طور پر جب بینزودیازپائن ریسیپٹر ایگونسٹ استعمال کریں۔ طویل مدتی استعمال کے بعد، منصوبہ بند کمی (جیسے فی ہفتہ 25% کمی) ہپنوٹک ادویات کو کم یا بند کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔

مجموعہ تھراپی اور مونو تھراپی کے درمیان انتخاب
چند موجودہ سر تا سر تقابلی مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ مختصر مدت میں (4-8 ہفتوں)، CBT-I اور ہپنوٹک دوائیں (بنیادی طور پر Z-کلاس کی دوائیں) نیند کے تسلسل کو بہتر بنانے پر یکساں اثرات مرتب کرتی ہیں، لیکن منشیات کی تھراپی CBT-I کے مقابلے میں نیند کی کل مدت میں نمایاں اضافہ کر سکتی ہے۔ اکیلے CBT-I استعمال کرنے کے مقابلے میں، امتزاج تھراپی سے نیند کو تیزی سے بہتر بنایا جا سکتا ہے، لیکن یہ فائدہ علاج کے چوتھے یا پانچویں ہفتے میں آہستہ آہستہ کم ہو جاتا ہے۔ مزید برآں، ادویات یا امتزاج تھراپی کے مقابلے میں، اکیلے CBT-I کا استعمال زیادہ مستقل طور پر نیند کو بہتر بنا سکتا ہے۔ اگر نیند کی گولیاں لینے کا کوئی زیادہ آسان متبادل طریقہ ہے، تو کچھ مریضوں کے طرز عمل سے متعلق مشورے کی تعمیل کم ہو سکتی ہے۔