خبریں

دائمی لیڈ پوائزننگ بالغوں میں قلبی بیماری اور بچوں میں علمی خرابی کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہے، اور سیسہ کی سطح پر بھی نقصان پہنچا سکتا ہے جنہیں پہلے محفوظ سمجھا جاتا تھا۔ 2019 میں، سیسے کی نمائش دنیا بھر میں امراض قلب سے 5.5 ملین اموات اور بچوں میں ہر سال 765 ملین IQ پوائنٹس کے مجموعی نقصان کا ذمہ دار تھی۔
سیسہ کی نمائش تقریباً ہر جگہ ہوتی ہے، بشمول لیڈ پینٹ، لیڈڈ پٹرول، پانی کے کچھ پائپ، سیرامکس، کاسمیٹکس، خوشبوؤں کے ساتھ ساتھ سمیلٹنگ، بیٹری کی پیداوار اور دیگر صنعتیں، اس لیے سیسہ کے زہر کو ختم کرنے کے لیے آبادی کی سطح کی حکمت عملی اہم ہے۔

لیڈ پوائزننگ ایک قدیم بیماری ہے۔ Dioscorides، قدیم روم میں ایک یونانی طبیب اور فارماسولوجسٹ نے لکھا۔
کئی دہائیوں سے فارماکولوجی پر سب سے اہم کام میٹیریا میڈیکا نے تقریباً 2,000 سال قبل اوورٹ لیڈ پوائزننگ کی علامات کو بیان کیا۔ اوورٹ لیڈ پوائزننگ والے لوگ تھکاوٹ، سر درد، چڑچڑاپن، پیٹ میں شدید درد اور قبض کا تجربہ کرتے ہیں۔ جب خون میں سیسہ کا ارتکاز 800 μg/L سے زیادہ ہو جائے تو شدید لیڈ پوائزننگ آکشیپ، encephalopathy اور موت کا سبب بن سکتی ہے۔
دائمی لیڈ پوائزننگ کو ایک صدی سے زیادہ پہلے ایتھروسکلروسیس اور "لیڈ ٹوکسک" گاؤٹ کی وجہ کے طور پر تسلیم کیا گیا تھا۔ پوسٹ مارٹم میں، سیسہ سے متاثرہ گاؤٹ والے 107 مریضوں میں سے 69 میں "ایتھرومیٹس تبدیلیوں کے ساتھ شریان کی دیوار کا سخت ہونا" تھا۔ 1912 میں ولیم اوسلر (ولیم اوسلر)
Osler نے لکھا، "شراب، سیسہ، اور گاؤٹ arteriosclerosis کے روگجنن میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، اگرچہ عمل کے صحیح طریقوں کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے،" اوسلر نے لکھا۔ لیڈ لائن (مسوڑوں کے کنارے پر لیڈ سلفائیڈ کا ایک عمدہ نیلا ذخیرہ) بالغوں میں دائمی لیڈ پوائزننگ کی خصوصیت ہے۔
1924 میں، نیو جرسی، فلاڈیلفیا اور نیو یارک سٹی نے سیسے والے پٹرول کی فروخت پر پابندی لگا دی جب کہ نیو جرسی میں اسٹینڈرڈ آئل میں ٹیٹراتھیل لیڈ تیار کرنے والے 80 فیصد کارکنوں کو لیڈ پوائزننگ پایا گیا، جن میں سے کچھ کی موت ہو گئی۔ 20 مئی 1925 کو، ریاستہائے متحدہ کے سرجن جنرل ہیو کمنگ نے سائنسدانوں اور صنعت کے نمائندوں کو بلایا تاکہ یہ طے کیا جا سکے کہ آیا پٹرول میں ٹیٹراتھائل لیڈ شامل کرنا محفوظ ہے۔ ینڈیل ہینڈرسن، ماہر طبیعیات اور کیمیائی جنگ کے ماہر، نے خبردار کیا کہ "ٹیٹراتھیل لیڈ کا اضافہ آہستہ آہستہ بڑی آبادی کو زہر آلود ہونے اور شریانوں کو سخت کرنے کے لیے بے نقاب کرے گا"۔ ایتھل کارپوریشن کے چیف میڈیکل آفیسر رابرٹ کیہو کا خیال ہے کہ حکومتی اداروں کو کاروں سے ٹیٹراتھائل لیڈ پر اس وقت تک پابندی نہیں لگانی چاہیے جب تک کہ یہ زہریلا ثابت نہ ہو جائے۔ "سوال یہ نہیں ہے کہ سیسہ خطرناک ہے، بلکہ یہ ہے کہ کیا سیسہ کی ایک خاص مقدار خطرناک ہے،" کیہو نے کہا۔
اگرچہ سیسہ کی کان کنی 6,000 سالوں سے جاری ہے، لیکن 20ویں صدی میں سیسہ کی پروسیسنگ میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا۔ سیسہ ایک کمزور، پائیدار دھات ہے جو ایندھن کو بہت تیزی سے جلنے سے روکنے، کاروں میں "انجن کی دستک" کو کم کرنے، پینے کے پانی کی نقل و حمل، فوڈ کین کو سولڈر کرنے، پینٹ کو لمبا چمکانے اور کیڑوں کو مارنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ بدقسمتی سے، ان مقاصد کے لیے استعمال ہونے والی زیادہ تر سیسہ لوگوں کے جسموں میں ختم ہو جاتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں لیڈ پوائزننگ کی وبا کے عروج پر، ہر موسم گرما میں سیکڑوں بچوں کو لیڈ انسیفالوپیتھی کے لیے ہسپتال میں داخل کیا جاتا تھا، اور ان میں سے ایک چوتھائی کی موت ہو جاتی تھی۔
انسانوں کو فی الحال قدرتی پس منظر کی سطحوں سے اوپر کی سطح پر لیڈ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 1960 کی دہائی میں، جیو کیمسٹ کلیر پیٹرسن، جنہوں نے زمین کی عمر کا تخمینہ 4.5 بلین سال کے لیے لیڈ آاسوٹوپس کا استعمال کیا۔
پیٹرسن نے پایا کہ کان کنی، سمیلٹنگ اور گاڑیوں کے اخراج کے نتیجے میں گلیشیئر کے بنیادی نمونوں میں قدرتی پس منظر کی سطح سے 1,000 گنا زیادہ ماحول میں لیڈ کے ذخائر ہوتے ہیں۔ پیٹرسن نے یہ بھی پایا کہ صنعتی ممالک میں لوگوں کی ہڈیوں میں سیسے کا ارتکاز صنعت سے پہلے کے زمانے میں رہنے والے لوگوں کے مقابلے میں 1,000 گنا زیادہ تھا۔
1970 کی دہائی سے لے کر اب تک سیسہ کی نمائش میں 95 فیصد سے زیادہ کمی آئی ہے، لیکن موجودہ نسل اب بھی صنعت سے پہلے کے زمانے میں رہنے والے لوگوں کے مقابلے میں 10-100 گنا زیادہ لیڈ رکھتی ہے۔
کچھ مستثنیات کے ساتھ، جیسے کہ ہوا بازی کے ایندھن اور گولہ بارود میں لیڈ اور موٹر گاڑیوں کے لیے لیڈ ایسڈ بیٹریاں، سیسہ اب امریکہ اور یورپ میں استعمال نہیں ہوتا ہے۔ بہت سے ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ لیڈ پوائزننگ کا مسئلہ ماضی کی بات ہے۔ تاہم، پرانے گھروں میں لیڈ پینٹ، مٹی میں جمع ہونے والا سیسہ والا پٹرول، پانی کے پائپوں سے نکلنے والا سیسہ، اور صنعتی پلانٹس اور جلنے والوں سے اخراج یہ سب سیسہ کی نمائش میں حصہ ڈالتے ہیں۔ بہت سے ممالک میں، سیسہ سمیلٹنگ، بیٹری کی پیداوار اور ای ویسٹ سے خارج ہوتا ہے، اور اکثر پینٹ، سیرامکس، کاسمیٹکس اور خوشبوؤں میں پایا جاتا ہے۔ تحقیق اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ دائمی نچلی سطح کا لیڈ پوائزننگ بالغوں میں قلبی بیماری اور بچوں میں علمی خرابی کے لیے ایک خطرہ عنصر ہے، حتیٰ کہ اس سطح پر بھی جو پہلے محفوظ یا بے ضرر سمجھی جاتی تھیں۔ یہ مضمون دائمی کم درجے کے لیڈ پوائزننگ کے اثرات کا خلاصہ کرے گا۔

نمائش، جذب اور اندرونی بوجھ
زبانی ادخال اور سانس لیڈ کی نمائش کے اہم راستے ہیں۔ تیز رفتار نشوونما اور نشوونما کے ساتھ شیر خوار بچے آسانی سے سیسہ جذب کر سکتے ہیں، اور آئرن کی کمی یا کیلشیم کی کمی سیسے کے جذب کو فروغ دے سکتی ہے۔ کیلشیم، آئرن، اور زنک کی نقل کرنے والا سیسہ کیلشیم چینلز اور میٹل ٹرانسپورٹرز جیسے ڈائیویلنٹ میٹل ٹرانسپورٹر 1[DMT1] کے ذریعے سیل میں داخل ہوتا ہے۔ جینیاتی پولیمورفزم والے لوگ جو آئرن یا کیلشیم کے جذب کو فروغ دیتے ہیں، جیسے ہیموکرومیٹوسس کا سبب بننے والے، سیسے کے جذب میں اضافہ ہوا ہے۔
ایک بار جذب ہونے کے بعد، بالغ کے جسم میں 95% بقایا سیسہ ہڈیوں میں محفوظ ہو جاتا ہے۔ بچے کے جسم میں 70 فیصد بقایا سیسہ ہڈیوں میں محفوظ ہوتا ہے۔ انسانی جسم میں سیسہ کے کل بوجھ کا تقریباً 1% خون میں گردش کرتا ہے۔ خون میں لیڈ کا 99% سرخ خون کے خلیوں میں ہوتا ہے۔ پورے خون میں لیڈ کا ارتکاز (نئے جذب شدہ لیڈ اور ہڈی سے دوبارہ متحرک لیڈ) نمائش کی سطح کا سب سے زیادہ استعمال ہونے والا بائیو مارکر ہے۔ وہ عوامل جو ہڈیوں کے میٹابولزم کو تبدیل کرتے ہیں، جیسے رجونورتی اور ہائپر تھائیرائیڈزم، ہڈیوں میں سیسہ خارج کر سکتے ہیں، جس سے خون میں لیڈ کی سطح بڑھ جاتی ہے۔
1975 میں، جب پٹرول میں ابھی بھی سیسہ شامل کیا جا رہا تھا، پیٹ بیری نے 129 برطانوی لوگوں کا پوسٹ مارٹم مطالعہ کیا اور ان کے مجموعی لیڈ بوجھ کی مقدار بتائی۔ ایک آدمی کے جسم میں اوسط کل بوجھ 165 ملی گرام ہے، جو ایک کاغذی کلپ کے وزن کے برابر ہے۔ لیڈ پوائزننگ والے مردوں کے جسم کا بوجھ 566 ملی گرام تھا، جو پورے مردانہ نمونے کے اوسط بوجھ سے صرف تین گنا زیادہ ہے۔ اس کے مقابلے میں عورت کے جسم میں اوسط کل بوجھ 104 ملی گرام ہے۔ مردوں اور عورتوں دونوں میں، نرم بافتوں میں سیسے کا سب سے زیادہ ارتکاز شہ رگ میں تھا، جب کہ مردوں میں ارتروسکلروٹک تختیوں میں زیادہ ارتکاز تھا۔
کچھ آبادیوں کو عام آبادی کے مقابلے میں سیسے کے زہر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ شیر خوار اور چھوٹے بچوں کو ان کے منہ سے نہ کھانے کے رویے کی وجہ سے سیسہ کھانے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور وہ بڑے بچوں اور بڑوں کے مقابلے میں سیسہ جذب کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ 1960 سے پہلے بنائے گئے ناقص دیکھ بھال والے گھروں میں رہنے والے چھوٹے بچوں کو پینٹ چپس اور سیسہ سے آلودہ گھر کی دھول کھانے سے لیڈ پوائزننگ کا خطرہ ہوتا ہے۔ وہ لوگ جو سیسہ سے آلودہ پائپوں سے نل کا پانی پیتے ہیں یا ہوائی اڈوں یا دیگر سیسے سے آلودہ جگہوں کے قریب رہتے ہیں ان میں بھی کم سطحی لیڈ پوائزننگ ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، ہوا میں سیسے کا ارتکاز الگ الگ کمیونٹیز میں مربوط کمیونٹیز کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ سمیلٹنگ، بیٹری ری سائیکلنگ اور تعمیراتی صنعتوں میں کام کرنے والے مزدوروں کے ساتھ ساتھ وہ لوگ جو آتشیں اسلحہ استعمال کرتے ہیں یا جن کے جسم میں گولیوں کے ٹکڑے ہوتے ہیں، ان کو بھی سیسہ کے زہر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
سیسہ پہلا زہریلا کیمیکل ہے جس کی پیمائش نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) میں کی گئی ہے۔ لیڈڈ پٹرول کے فیز آؤٹ کے آغاز میں، خون میں لیڈ کی سطح 1976 میں 150 μg/L سے کم ہو کر 1980 میں 90 ہو گئی۔
μg/L، ایک علامتی نمبر۔ ممکنہ طور پر نقصان دہ سمجھے جانے والے خون میں لیڈ کی سطح کو کئی بار کم کیا گیا ہے۔ 2012 میں، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) نے اعلان کیا کہ بچوں کے خون میں سیسے کی محفوظ سطح کا تعین نہیں کیا گیا ہے۔ سی ڈی سی نے بچوں میں خون کی ضرورت سے زیادہ لیڈ لیول کے معیار کو کم کر دیا - اکثر یہ بتانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے کہ لیڈ کی نمائش کو کم کرنے کے لیے کارروائی کی جانی چاہیے - 2012 میں 100 μg/L سے 50 μg/L، اور 2021 میں 35 μg/L تک۔ ضرورت سے زیادہ خون کے لیڈ کے معیار کو کم کرنے نے ہمارے فیصلے کو متاثر کیا کہ یہ کاغذ خون کی سطح کی پیمائش کے لیے μg/L کی پیمائش کرے گا۔ زیادہ عام طور پر استعمال ہونے والے μg/dL سے، جو نچلی سطح پر لیڈ کے زہریلے ہونے کے وسیع ثبوت کی عکاسی کرتا ہے۔

موت، بیماری اور معذوری۔
"سیسہ ممکنہ طور پر کہیں بھی زہریلا ہوتا ہے، اور سیسہ ہر جگہ ہوتا ہے،" صدر جمی کارٹر کے مقرر کردہ نیشنل بورڈ آف ایئر کوالٹی کے دونوں ممبران پال مشک اور اینمیری ایف کروسیٹی نے 1988 میں کانگریس کو ایک رپورٹ میں لکھا۔ خون، دانتوں اور ہڈیوں میں سیسہ کی سطح کی پیمائش کرنے کی صلاحیت سے پتہ چلتا ہے کہ انسانی سطح پر سیسہ عام طور پر کم سطح پر پائے جانے والے طبی مسائل سے متعلق ہے۔ جسم لیڈ پوائزننگ کی کم سطح قبل از وقت پیدائش کے لیے خطرے کا عنصر ہے، نیز علمی خرابی اور توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (ADHD)، بلڈ پریشر میں اضافہ اور بچوں میں دل کی شرح میں کمی۔ بالغوں میں، لیڈ پوائزننگ کی کم سطح دائمی گردے کی ناکامی، ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے

نمو اور نیورو ڈیولپمنٹ
حاملہ خواتین میں عام طور پر پائے جانے والے سیسہ کی تعداد میں، سیسہ کی نمائش قبل از وقت پیدائش کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے۔ کینیڈا کے ایک ممکنہ پیدائشی گروہ میں، زچگی کے خون میں لیڈ لیول میں 10 μg/L اضافہ اچانک قبل از وقت پیدائش کے 70 فیصد بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک تھا۔ حاملہ خواتین کے لیے جن کے سیرم میں وٹامن ڈی کی سطح 50 mmol/L سے کم ہوتی ہے اور خون میں لیڈ کی سطح میں 10 μg/L اضافہ ہوتا ہے، قبل از وقت پیدائش کا خطرہ تین گنا تک بڑھ جاتا ہے۔
لیڈ پوائزننگ کی کلینیکل علامات والے بچوں کے پہلے تاریخی مطالعے میں، Needleman et al. پتہ چلا کہ سیسہ کی اعلی سطح والے بچوں میں سیسہ کی نچلی سطح والے بچوں کے مقابلے میں عصبی نفسیاتی خسارے پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور اساتذہ کی طرف سے خلفشار، تنظیمی مہارتوں، جذباتی اور دیگر رویے کے خصائص جیسے شعبوں میں ناقص درجہ بندی کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ دس سال بعد، گروپ کے بچوں میں ڈینٹن لیڈ کی سطح زیادہ ہونے والے بچوں میں ڈسلیسیا ہونے کا امکان 5.8 گنا زیادہ تھا اور اس گروپ کے بچوں کے مقابلے میں سکول چھوڑنے کا امکان 7.4 گنا زیادہ تھا۔
لیڈ کی سطح میں اضافہ کے لیے علمی کمی کا تناسب کم لیڈ لیول والے بچوں میں زیادہ تھا۔ سات ممکنہ گروہوں کے جمع کردہ تجزیے میں، خون میں لیڈ کی سطح میں 10 μg/L سے 300 μg/L تک اضافہ بچوں کے IQ میں 9 پوائنٹ کی کمی سے منسلک تھا، لیکن سب سے بڑی کمی (6 پوائنٹ کی کمی) اس وقت ہوئی جب خون میں لیڈ کی سطح میں پہلی بار 100 μg/L اضافہ ہوا۔ ہڈی اور پلازما میں ماپا لیڈ لیول سے وابستہ علمی کمی کے لیے خوراک کے ردعمل کے منحنی خطوط ایک جیسے تھے۔

سیسہ کی نمائش رویے کی خرابی جیسے کہ ADHD کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے۔ 8 سے 15 سال کی عمر کے بچوں کے بارے میں ایک قومی نمائندہ امریکی مطالعہ میں، 13 μg/L سے زیادہ خون میں سیسہ کی سطح والے بچوں میں ADHD ہونے کا امکان ان بچوں کی نسبت دو گنا زیادہ تھا جن کے خون میں لیڈ کی سطح کم ترین کوئنٹائل میں ہوتی ہے۔ ان بچوں میں، ADHD کے تقریباً 5 میں سے 1 کیسوں کو لیڈ کی نمائش سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔

بچپن میں لیڈ کی نمائش غیر سماجی رویے کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے، بشمول طرز عمل کی خرابی، جرم، اور مجرمانہ رویے سے منسلک رویہ۔ 16 مطالعات کے میٹا تجزیہ میں، خون میں لیڈ کی بلند سطح بچوں میں طرز عمل کی خرابی کے ساتھ مستقل طور پر وابستہ تھی۔ دو ممکنہ ہم آہنگی مطالعات میں، بچپن میں خون میں زیادہ لیڈ یا ڈینٹین لیڈ کی سطح جوانی میں جرم اور گرفتاری کی اعلی شرحوں سے وابستہ تھی۔
بچپن میں سیسہ کی زیادہ نمائش کا تعلق دماغی حجم میں کمی سے تھا (ممکنہ طور پر نیوران کے سائز میں کمی اور ڈینڈرائٹ برانچنگ کی وجہ سے)، اور دماغ کا کم حجم جوانی تک برقرار رہا۔ ایک تحقیق میں جس میں بوڑھے بالغ افراد شامل تھے، خون یا ہڈیوں کے سیسہ کی اعلی سطح ممکنہ طور پر تیز ادراک کے زوال کے ساتھ منسلک تھی، خاص طور پر ان لوگوں میں جو APOE4 ایلیل رکھتے تھے۔ ابتدائی بچپن میں سیسہ کی نمائش دیر سے شروع ہونے والی الزائمر کی بیماری کی نشوونما کے لیے خطرے کا عنصر ہو سکتی ہے، لیکن اس کا ثبوت واضح نہیں ہے۔

Nephropathy
سیسہ کی نمائش گردے کی دائمی بیماری پیدا کرنے کا ایک خطرہ ہے۔ سیسہ کے نیفروٹوکسک اثرات قریبی رینل نلیوں کے انٹرا نیوکلیئر انکلوژن باڈیز، ٹیوبول انٹرسٹیشل فبروسس اور دائمی گردوں کی ناکامی میں ظاہر ہوتے ہیں۔ 1999 اور 2006 کے درمیان NHANES سروے میں حصہ لینے والوں میں، 24 μg/L سے زیادہ خون میں لیڈ لیول والے بالغوں میں 11 μg/L سے کم خون میں لیڈ لیول رکھنے والوں کے مقابلے میں گلومیرولر فلٹریشن کی شرح (<60 mL/[min·1.73 m2]) ہونے کا امکان 56% زیادہ تھا۔ ایک متوقع ہمہ گیر مطالعہ میں، جن لوگوں کے خون میں لیڈ کی سطح 33 μg/L سے زیادہ ہوتی ہے ان میں خون میں لیڈ کی سطح کم رکھنے والوں کے مقابلے میں گردے کی دائمی بیماری کا خطرہ 49 فیصد زیادہ ہوتا ہے۔

دل کی بیماری
سیسہ کی حوصلہ افزائی سیلولر تبدیلیاں ہائی بلڈ پریشر اور ایتھروسکلروسیس کی خصوصیت ہیں۔ لیبارٹری کے مطالعے میں، سیسہ کی دائمی طور پر کم سطح کی نمائش آکسیڈیٹیو تناؤ کو بڑھاتی ہے، بائیو ایکٹیو نائٹرک آکسائیڈ کی سطح کو کم کرتی ہے، اور پروٹین کناز سی کو چالو کرکے vasoconstriction کو اکساتی ہے، جس سے مسلسل ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے۔ سیسہ کی نمائش نائٹرک آکسائیڈ کو غیر فعال کرتی ہے، ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ کی تشکیل کو بڑھاتی ہے، اینڈوتھیلیل مرمت کو روکتی ہے، انجیوجینیسیس کو متاثر کرتی ہے، تھرومبوسس کو فروغ دیتی ہے، اور ایتھروسکلروسیس (شکل 2) کی طرف لے جاتی ہے۔
ایک ان وٹرو مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 72 گھنٹے تک 0.14 سے 8.2 μg/L کے لیڈ کی حراستی کے ساتھ ماحول میں کلچر کیے گئے اینڈوتھیلیل سیل سیل جھلی کو نقصان پہنچاتے ہیں (چھوٹے آنسو یا سوراخوں کا مشاہدہ الیکٹران مائیکروسکوپی کے ذریعے کیا جاتا ہے)۔ یہ مطالعہ الٹراسٹرکچرل شواہد فراہم کرتا ہے کہ ہڈی سے خون میں نئے جذب شدہ سیسہ یا سیسہ دوبارہ داخل ہونے سے اینڈوتھیلیل ڈیسفکشن کا سبب بن سکتا ہے، جو ایتھروسکلروٹک گھاووں کی قدرتی تاریخ میں سب سے جلد قابل شناخت تبدیلی ہے۔ 27 μg/L اوسط خون کی لیڈ لیول والے بالغوں کے نمائندہ نمونے کے کراس سیکشنل تجزیے میں اور دل کی بیماری کی کوئی تاریخ نہیں، خون میں لیڈ کی سطح میں 10% اضافہ ہوا
μg پر، شدید کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن کے لیے مشکلات کا تناسب (یعنی، اگاتسٹن سکور> 400 اسکور رینج کے ساتھ 0[0 اشارہ کرتا ہے کوئی کیلسیفیکیشن نہیں] اور زیادہ اسکور جو کہ زیادہ کیلسیفیکیشن رینج کی نشاندہی کرتا ہے) 1.24 (95% اعتماد کا وقفہ 1.01 سے 1.53) تھا۔
سیسہ کی نمائش قلبی بیماری سے موت کا ایک بڑا خطرہ ہے۔ 1988 اور 1994 کے درمیان، 14,000 امریکی بالغوں نے NHANES سروے میں حصہ لیا اور 19 سال تک ان کی پیروی کی گئی، جن میں سے 4,422 کی موت ہو گئی۔ پانچ میں سے ایک شخص دل کی بیماری سے مر جاتا ہے۔ دیگر خطرے والے عوامل کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، خون میں لیڈ کی سطح کو 10ویں پرسنٹائل سے 90ویں پرسنٹائل تک بڑھانا کورونری دل کی بیماری سے موت کے خطرے کے دوگنا ہونے سے وابستہ تھا۔ قلبی بیماری اور کورونری دل کی بیماری سے موت کا خطرہ اس وقت تیزی سے بڑھ جاتا ہے جب سیسہ کی سطح 50 μg/L سے کم ہو، بغیر کوئی واضح حد (اعداد و شمار 3B اور 3C)۔ محققین کا خیال ہے کہ ہر سال ایک ملین قبل از وقت قلبی اموات میں سے ایک چوتھائی دائمی کم سطحی لیڈ پوائزننگ کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ ان میں سے 185,000 دل کی بیماری سے مر گئے۔
سیسہ کی نمائش ان وجوہات میں سے ایک ہو سکتی ہے جس کی وجہ سے دل کے امراض کی اموات پہلے بڑھیں اور پھر پچھلی صدی میں کم ہوئیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، 20 ویں صدی کے پہلے نصف میں کورونری دل کی بیماری سے اموات کی شرح میں تیزی سے اضافہ ہوا، جو 1968 میں عروج پر پہنچ گیا، اور پھر اس میں مسلسل کمی واقع ہوئی۔ اب یہ 1968 کی چوٹی سے 70 فیصد نیچے ہے۔ لیڈڈ پٹرول میں لیڈ کی نمائش کورونری دل کی بیماری سے ہونے والی اموات میں کمی کے ساتھ منسلک تھی (شکل 4)۔ NHANES سروے میں حصہ لینے والوں میں، جس کی پیروی 1988-1994 اور 1999-2004 کے درمیان آٹھ سال تک کی گئی، کورونری دل کی بیماری کے واقعات میں کل کمی کا 25% خون میں لیڈ کی سطح میں کمی کی وجہ سے تھا۔

لیڈڈ پٹرول کو مرحلہ وار ختم کرنے کے ابتدائی سالوں میں، ریاستہائے متحدہ میں ہائی بلڈ پریشر کے واقعات میں تیزی سے کمی واقع ہوئی۔ 1976 اور 1980 کے درمیان، 32 فیصد امریکی بالغوں کو ہائی بلڈ پریشر تھا۔ 1988-1992 میں یہ تناسب صرف 20% تھا۔ معمول کے عوامل (تمباکو نوشی، بلڈ پریشر کی ادویات، موٹاپا، اور یہاں تک کہ کف کا بڑا سائز جو موٹے لوگوں میں بلڈ پریشر کی پیمائش کے لیے استعمال ہوتا ہے) بلڈ پریشر میں کمی کی وضاحت نہیں کرتے۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ میں خون میں لیڈ کی اوسط سطح 1976 میں 130 μg/L سے 1994 میں 30 μg/L تک گر گئی، یہ تجویز کرتا ہے کہ سیسہ کی نمائش میں کمی بلڈ پریشر میں کمی کی ایک وجہ ہے۔ سٹرانگ ہارٹ فیملی اسٹڈی میں، جس میں ایک امریکی انڈین کوہورٹ شامل تھا، خون میں لیڈ کی سطح ≥9 μg/L اور سسٹولک بلڈ پریشر میں اوسطاً 7.1 mm Hg (ایڈجسٹڈ ویلیو) کی کمی واقع ہوئی۔
دل کی بیماری پر سیسہ کی نمائش کے اثرات کے بارے میں بہت سے سوالات کے جوابات نہیں ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر یا دل کی بیماری کی وجہ سے نمائش کی مدت پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آئی ہے، لیکن ہڈی میں ماپا جانے والے طویل مدتی مجموعی سیسہ کی نمائش خون میں ماپا جانے والی مختصر مدت کی نمائش سے زیادہ مضبوط پیشن گوئی کی طاقت رکھتی ہے۔ تاہم، سیسہ کی نمائش کو کم کرنا بلڈ پریشر کو کم کرتا ہے اور 1 سے 2 سال کے اندر دل کی بیماری سے موت کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ NASCAR ریسنگ سے لیڈڈ ایندھن پر پابندی عائد کرنے کے ایک سال بعد، ٹریک کے قریب کمیونٹیز میں دل کی بیماری سے ہونے والی اموات کی شرح زیادہ پردیی کمیونٹیز کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھی۔ آخر میں، 10 μg/L سے کم لیڈ کی سطح کے سامنے آنے والے لوگوں میں طویل مدتی قلبی اثرات کا مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے۔
دوسرے زہریلے کیمیکلز کی کم نمائش نے بھی کورونری دل کی بیماری میں کمی کا باعث بنا۔ 1980 سے 2000 تک لیڈڈ پٹرول کو ختم کرنے سے 51 میٹروپولیٹن علاقوں میں ذرات کم ہوئے، جس کے نتیجے میں متوقع عمر میں 15 فیصد اضافہ ہوا۔ کم لوگ سگریٹ نوشی کرتے ہیں۔ 1970 میں، تقریباً 37 فیصد امریکی بالغ افراد سگریٹ نوشی کرتے تھے۔ 1990 تک، صرف 25 فیصد امریکی تمباکو نوشی کرتے تھے۔ تمباکو نوشی کرنے والوں کے خون میں لیڈ کی سطح غیر تمباکو نوشی کرنے والوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہوتی ہے۔ فضائی آلودگی، تمباکو کے دھوئیں اور کورونری دل کی بیماری پر لیڈ کے تاریخی اور موجودہ اثرات کو چھیڑنا مشکل ہے۔
کورونری دل کی بیماری دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ ایک درجن سے زیادہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سیسہ کی نمائش دل کی بیماری سے ہونے والی موت کا ایک بڑا اور اکثر نظرانداز کرنے والا خطرہ ہے۔ ایک میٹا تجزیہ میں، چودھری ایٹ ال نے پایا کہ خون میں لیڈ کی بلند سطح دل کی بیماری کے لیے ایک اہم خطرہ ہے۔ آٹھ ممکنہ مطالعات میں (مجموعی طور پر 91,779 شرکاء کے ساتھ)، سب سے زیادہ کوئنٹائل میں خون میں لیڈ کی تعداد والے افراد میں غیر مہلک مایوکارڈیل انفکشن، بائی پاس سرجری، یا کورونری دل کی بیماری سے موت کا خطرہ سب سے کم کوئنٹائل والوں کے مقابلے میں 85 فیصد زیادہ تھا۔ 2013 میں، ماحولیاتی تحفظ ایجنسی (EPA)
پروٹیکشن ایجنسی نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ سیسے کی نمائش دل کی بیماری کے لیے ایک خطرہ عنصر ہے۔ ایک دہائی بعد، امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے اس نتیجے کی توثیق کی۔