خبریں

تقریباً 1.2% لوگوں کو ان کی زندگی کے دوران تھائرائیڈ کینسر کی تشخیص ہوگی۔ پچھلے 40 سالوں میں، امیجنگ کے وسیع پیمانے پر استعمال اور فائن سوئی پنکچر بایپسی متعارف کروانے کی وجہ سے، تھائیرائیڈ کینسر کی تشخیص کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوا ہے، اور تھائیرائیڈ کینسر کے واقعات میں تین گنا اضافہ ہوا ہے۔ گزشتہ 5 سے 10 سالوں میں تائرواڈ کینسر کے علاج میں تیزی سے ترقی ہوئی ہے، مختلف قسم کے نئے پروٹوکولز کو باقاعدہ منظوری حاصل ہوئی ہے۔

بچپن کے دوران آئنائزنگ تابکاری کی نمائش کا سب سے زیادہ مضبوطی سے پیپلیری تھائرائڈ کینسر (1.3 سے 35.1 کیسز / 10,000 افراد سال) سے وابستہ تھا۔ ایک ہمہ گیر مطالعہ جس میں تھائیرائڈ کینسر کے لیے 1986 کے چرنوبل نیوکلیئر حادثے کے بعد یوکرائن میں رہنے والے 18 سال سے کم عمر کے 13,127 بچوں کی اسکریننگ کی گئی تھی جس میں تھائیرائڈ کینسر کے کل 45 کیسز پائے گئے تھے جن میں تھائرائڈ کینسر کے لیے 5.25/Gy کا اضافی خطرہ تھا۔ آئنائزنگ تابکاری اور تھائرائڈ کینسر کے درمیان خوراک کے ردعمل کا تعلق بھی ہے۔ جتنی کم عمر میں آئنائزنگ تابکاری موصول ہوئی تھی، تابکاری سے متعلق تھائرائڈ کینسر کی ترقی کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، اور یہ خطرہ نمائش کے تقریباً 30 سال بعد برقرار رہتا ہے۔

تائرواڈ کینسر کے زیادہ تر خطرے والے عوامل ناقابل تغیر ہیں: عمر، جنس، نسل یا نسل، اور تھائیرائڈ کینسر کی خاندانی تاریخ سب سے اہم خطرے کی پیش گو ہیں۔ عمر جتنی زیادہ ہوگی، واقعات اتنے ہی زیادہ ہوں گے اور زندہ رہنے کی شرح اتنی ہی کم ہوگی۔ تائرواڈ کا کینسر مردوں کے مقابلے خواتین میں تین گنا زیادہ عام ہے، یہ شرح دنیا بھر میں تقریباً مستقل ہے۔ میڈولری تھائرائڈ کارسنوما کے 25% مریضوں کے جراثیم کی لکیر میں جینیاتی تغیر وراثت میں ملنے والے متعدد اینڈوکرائن ٹیومر سنڈروم ٹائپ 2A اور 2B سے وابستہ ہے۔ تائرواڈ کینسر کے 3% سے 9% مریضوں میں وراثت ہوتی ہے۔

ڈنمارک میں 8 ملین سے زیادہ رہائشیوں کی پیروی سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ غیر زہریلا نوڈولر گوئٹر تھائرائڈ کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ یکطرفہ یا دو طرفہ تھائرائڈ نوڈول، گوئٹر، یا آٹو امیون تھائیرائیڈ بیماری کے لیے تھائرائڈ سرجری کروانے والے 843 مریضوں کے ایک سابقہ ​​ہمہ گیر مطالعہ میں، اعلی پریآپریٹو سیرم تھائروٹروپن (TSH) کی سطح تائرواڈ کینسر کے ساتھ منسلک تھی: 16% مریضوں میں TSH/00/mI کی سطح سے نیچے کینسر کی نشوونما ہوتی ہے۔ TSH≥5 mIU/L والے 52% مریضوں کو تھائرائیڈ کینسر ہوا۔

تائرواڈ کینسر والے لوگوں میں اکثر کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں۔ 4 ممالک کے 16 مراکز میں تھائرائڈ کینسر کے 1328 مریضوں کے سابقہ ​​مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ صرف 30٪ (183/613) میں تشخیص کے وقت علامات تھے۔ گردن کے بڑے پیمانے پر، dysphagia، غیر ملکی جسم کے احساس اور کھردری کے ساتھ مریض عام طور پر زیادہ شدید بیمار ہوتے ہیں.

تائرواڈ کینسر روایتی طور پر ایک واضح تائرواڈ نوڈول کے طور پر پیش کرتا ہے۔ واضح نوڈولس میں تھائیرائیڈ کینسر کے واقعات بالترتیب تقریباً 5% اور 1% بتائے جاتے ہیں، دنیا کے خواتین اور مردوں میں آیوڈین کی مناسب مقدار والے علاقوں میں۔ اس وقت، تقریباً 30% تا 40% تھائیرائیڈ کینسر دھڑکن کے ذریعے پائے جاتے ہیں۔ دیگر عام تشخیصی طریقوں میں غیر تائیرائڈ سے متعلق امیجنگ شامل ہیں (مثلاً، کیروٹڈ الٹراساؤنڈ، گردن، ریڑھ کی ہڈی، اور سینے کی امیجنگ)؛ ہائپر تھائیرائیڈزم یا ہائپوتھائیرائیڈزم کے مریض جنہوں نے نوڈولس کو چھوا نہیں ہے انہیں تھائرائیڈ الٹراسونگرافی موصول ہوتی ہے۔ موجودہ تھائیرائڈ نوڈولس والے مریضوں کو الٹراساؤنڈ کے ساتھ دہرایا گیا؛ آپریٹو پیتھولوجک معائنے کے دوران خفیہ تھائرائڈ کینسر کی غیر متوقع دریافت ہوئی۔

الٹراساؤنڈ واضح تھائیرائڈ نوڈولس یا تھائیرائڈ نوڈولس کی دیگر امیجنگ نتائج کے لیے تشخیص کا ترجیحی طریقہ ہے۔ الٹراساؤنڈ تھائیرائیڈ نوڈولس کی تعداد اور خصوصیات کے ساتھ ساتھ مہلکیت کے خطرے سے وابستہ اعلی خطرے والی خصوصیات کا تعین کرنے کے لیے انتہائی حساس ہے، جیسے معمولی بے قاعدگی، punctate مضبوط بازگشت فوکس، اور اضافی تھائیرائیڈ حملے۔

اس وقت، تھائیرائیڈ کینسر کی زیادہ تشخیص اور علاج ایک ایسا مسئلہ ہے جس پر بہت سے ڈاکٹر اور مریض خصوصی توجہ دیتے ہیں، اور معالجین کو ضرورت سے زیادہ تشخیص سے بچنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ لیکن اس توازن کو حاصل کرنا مشکل ہے کیونکہ اعلی درجے کے، میٹاسٹیٹک تھائیرائیڈ کینسر کے تمام مریض تائرواڈ نوڈول محسوس نہیں کر سکتے، اور تمام کم خطرے والے تھائیرائڈ کینسر کی تشخیص سے گریز نہیں کیا جا سکتا۔ مثال کے طور پر، کبھی کبھار تھائیرائیڈ مائیکرو کارسنوما جو کبھی بھی علامات یا موت کا سبب نہیں بن سکتا ہے، سومی تھائیرائڈ بیماری کے لیے سرجری کے بعد ہسٹولوجیکل طور پر تشخیص کیا جا سکتا ہے۔

کم سے کم ناگوار مداخلتی علاج جیسے الٹراساؤنڈ گائیڈڈ ریڈیو فریکونسی ایبلیشن، مائیکرو ویو ایبلیشن اور لیزر ایبلیشن سرجری کا ایک امید افزا متبادل پیش کرتے ہیں جب کم خطرے والے تھائرائڈ کینسر کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ خاتمے کے تین طریقوں کی کارروائی کے طریقہ کار قدرے مختلف ہیں، لیکن وہ بنیادی طور پر ٹیومر کے انتخاب کے معیار، ٹیومر کے ردعمل، اور آپریشن کے بعد کی پیچیدگیوں کے لحاظ سے ایک جیسے ہیں۔ فی الحال، زیادہ تر معالجین اس بات پر متفق ہیں کہ کم سے کم ناگوار مداخلت کے لیے ٹیومر کی مثالی خصوصیت ایک اندرونی تھائیرائیڈ پیپلیری کارسنوما ہے جس کا قطر 10 ملی میٹر ہے اور گرمی کے حساس ڈھانچے جیسے ٹریچیا، غذائی نالی، اور بار بار آنے والے laryngeal اعصاب سے > 5 ملی میٹر ہے۔ علاج کے بعد سب سے عام پیچیدگی یہ ہے کہ نادانستہ طور پر بار بار ہونے والے لیرینجیل اعصاب میں گرمی کی چوٹ لگتی ہے، جس کے نتیجے میں عارضی کھردرا پن ہوتا ہے۔ ارد گرد کے ڈھانچے کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے کے لیے، ہدف کے زخم سے محفوظ فاصلہ چھوڑنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تھائیرائڈ پیپلیری مائکرو کارسینوما کے علاج میں کم سے کم ناگوار مداخلت اچھی افادیت اور حفاظت رکھتی ہے۔ اگرچہ کم خطرے والے پیپلیری تھائیرائیڈ کینسر کے لیے کم سے کم ناگوار مداخلتوں نے امید افزا نتائج حاصل کیے ہیں، لیکن زیادہ تر مطالعات سابقہ ​​اور چین، اٹلی اور جنوبی کوریا پر مرکوز ہیں۔ اس کے علاوہ، کم سے کم ناگوار مداخلتوں اور فعال نگرانی کے استعمال کے درمیان کوئی براہ راست موازنہ نہیں تھا۔ لہٰذا، الٹراساؤنڈ گائیڈڈ تھرمل ایبلیشن صرف ان مریضوں کے لیے موزوں ہے جو کم خطرہ والے تھائیرائیڈ کینسر کے حامل ہیں جو سرجیکل علاج کے امیدوار نہیں ہیں یا جو علاج کے اس اختیار کو ترجیح دیتے ہیں۔

مستقبل میں، طبی لحاظ سے اہم تھائرائیڈ کینسر کے مریضوں کے لیے، سرجری کے مقابلے میں پیچیدگیوں کے کم خطرے کے ساتھ کم سے کم ناگوار مداخلتی تھراپی علاج کا ایک اور آپشن ہو سکتا ہے۔ 2021 سے، تھرمل ایبلیشن تکنیکوں کا استعمال زیادہ خطرے والی خصوصیات کے ساتھ 38 ملی میٹر (T1b~T2) سے کم تائرواڈ کینسر کے مریضوں کے علاج کے لیے کیا گیا ہے۔ تاہم، ان سابقہ ​​مطالعات میں مریضوں کی ایک چھوٹی جماعت (12 سے 172 تک) اور ایک مختصر فالو اپ مدت (مطلب 19.8 سے 25.0 ماہ) شامل تھی۔ لہذا، طبی لحاظ سے اہم تھائیرائیڈ کینسر کے مریضوں کے علاج میں تھرمل ایبیشن کی اہمیت کو سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

سرجری مشتبہ یا سائٹولوجیکل طور پر تصدیق شدہ تفریق تائرواڈ کارسنوما کے علاج کا بنیادی طریقہ ہے۔ thyroidectomy (لوبیکٹومی اور کل thyroidectomy) کے سب سے زیادہ مناسب دائرہ کار پر تنازعہ ہوا ہے۔ مکمل تھائرائڈیکٹومی سے گزرنے والے مریضوں کو ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ جراحی کا خطرہ ہوتا ہے جو لوبیکٹومی سے گزرتے ہیں۔ تائیرائڈ سرجری کے خطرات میں بار بار لیرینجیل اعصاب کو پہنچنے والے نقصان، ہائپوپارٹائیرائڈزم، زخم کی پیچیدگیاں، اور تھائیرائڈ ہارمون کی تکمیل کی ضرورت شامل ہیں۔ ماضی میں، کل تھائرائیڈیکٹومی تمام امتیازی تائرواڈ کینسر> 10 ملی میٹر کے لیے ترجیحی علاج تھا۔ تاہم، ایڈم ایٹ ال کے ذریعہ 2014 کا ایک مطالعہ۔ نے ظاہر کیا کہ 10 ملی میٹر سے 40 ملی میٹر پیپلیری تھائیرائیڈ کینسر کے لیے لابیکٹومی سے گزرنے والے مریضوں کے درمیان بقا اور تکرار کے خطرے میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا، بغیر طبی طور پر زیادہ خطرہ والی خصوصیات کے۔

لہذا، فی الحال، لوبیکٹومی کو عام طور پر یکطرفہ اچھی طرح سے تفریق شدہ تھائیرائڈ کینسر <40 ملی میٹر کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔ 40 ملی میٹر یا اس سے بڑے اور دو طرفہ تائرواڈ کینسر کے لیے عام طور پر ٹوٹل تھائرائیڈکٹومی کی سفارش کی جاتی ہے۔ اگر ٹیومر علاقائی لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے تو، گردن کے مرکزی اور پس منظر کے لمف نوڈس کا ایک ڈسیکشن کیا جانا چاہئے۔ صرف میڈولری تھائیرائیڈ کینسر والے مریضوں اور کچھ اچھی طرح سے مختلف بڑے حجم والے تھائیرائیڈ کینسر کے ساتھ ساتھ بیرونی تھائیرائیڈ ایگریشن والے مریضوں کو پروفیلیکٹک سنٹرل لمف نوڈ ڈسیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ میڈولری تھائیرائیڈ کینسر والے مریضوں کے لیے پروفیلیکٹک لیٹرل سروائیکل لمف نوڈ ڈسیکشن پر غور کیا جا سکتا ہے۔ مشتبہ موروثی میڈولری تھائرائڈ کارسنوما کے مریضوں میں، نوریپائنفرین، کیلشیم، اور پیراٹائیرائڈ ہارمون (PTH) کے پلازما کی سطح کا سرجری سے پہلے جائزہ لیا جانا چاہیے تاکہ MEN2A سنڈروم کی شناخت کی جا سکے اور فیوکروموسیٹوما اور ہائپر پیراتھائرائیڈزم کی گمشدگی سے بچا جا سکے۔

اعصابی انٹیوبیشن کا استعمال بنیادی طور پر ایک مناسب اعصابی مانیٹر سے رابطہ قائم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے تاکہ ایک بلا روک ٹوک ہوا کا راستہ فراہم کیا جا سکے اور larynx میں انٹراپریٹو پٹھوں اور اعصابی سرگرمی کی نگرانی کی جا سکے۔

EMG Endotracheal Tube Product یہاں کلک کریں۔